孕期急性脂肪肝是準媽媽的健康殺手
孕期急性脂肪肝是一種妊娠期特有的嚴重肝臟疾病，可能危及母嬰生命。該病主要表現為惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛等癥狀，通常發(fā)生在妊娠晚期。
1、病因機制
孕期急性脂肪肝的確切病因尚未完全明確，可能與妊娠期激素水平變化導致脂肪酸代謝異常有關(guān)。線(xiàn)粒體功能障礙會(huì )使肝細胞無(wú)法正常分解脂肪，導致脂肪在肝細胞內堆積。部分患者存在脂肪酸氧化酶基因缺陷，這種遺傳易感性在妊娠期激素刺激下可能誘發(fā)疾病。
2、臨床表現
典型癥狀包括持續惡心嘔吐、全身乏力、食欲減退等消化系統癥狀，隨后出現皮膚黏膜黃染、茶色尿等黃疸表現。部分患者伴有右上腹隱痛或脹痛，嚴重者可出現意識模糊、凝血功能障礙等多系統損害。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶顯著(zhù)升高、膽紅素增高、凝血功能異常等改變。
3、診斷方法
診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。血液檢查可見(jiàn)肝功能異常、凝血功能障礙等改變。超聲檢查顯示肝臟回聲增強，CT可見(jiàn)肝臟密度降低。肝活檢雖能確診但存在風(fēng)險，臨床較少采用。需注意與妊娠期肝內膽汁淤積癥、HELLP綜合征等疾病鑒別。
4、治療措施
確診后應立即終止妊娠，這是治療的關(guān)鍵措施。同時(shí)需進(jìn)行重癥監護，糾正凝血功能障礙，維持水電解質(zhì)平衡。必要時(shí)進(jìn)行血漿置換等支持治療。對于嚴重肝衰竭患者可能需考慮肝移植。多學(xué)科團隊協(xié)作對改善預后至關(guān)重要。
5、預防監測
目前尚無(wú)明確預防措施，但定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現異常。妊娠晚期出現持續消化道癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查肝功能。對于既往有該病史的孕婦，再次妊娠時(shí)需密切監測。保持健康生活方式，避免高脂飲食可能有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
孕期急性脂肪肝起病急驟、進(jìn)展迅速，孕婦應重視妊娠晚期出現的異常癥狀，及時(shí)就醫檢查。確診后需在具備搶救條件的醫療機構進(jìn)行治療，嚴格遵醫囑進(jìn)行后續管理和復查。日常應注意休息，保證營(yíng)養均衡但避免高脂飲食，定期監測血壓和尿蛋白等指標。出現任何不適癥狀都應及時(shí)告知醫生，不可自行用藥處理。
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