冠心病支架術(shù)后的注意事項有哪些
冠心病支架術(shù)后需要注意長(cháng)期服藥、定期復查、調整生活方式、監測癥狀變化、預防并發(fā)癥等事項。支架植入后需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，避免支架內血栓形成；術(shù)后1-3個(gè)月需復查冠狀動(dòng)脈造影評估支架通暢度；日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖；出現胸痛、氣促等癥狀需及時(shí)就醫；同時(shí)需警惕出血、支架再狹窄等風(fēng)險。
1、長(cháng)期服藥
支架術(shù)后需終身服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，通常持續12個(gè)月后改為單藥維持。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需長(cháng)期使用以穩定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。服藥期間需觀(guān)察牙齦出血、黑便等不良反應，禁止擅自停藥或調整劑量。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。
2、定期復查
術(shù)后1個(gè)月需復查血常規、肝腎功能及心電圖；3-6個(gè)月行運動(dòng)負荷試驗評估心肌缺血改善情況；12個(gè)月時(shí)建議復查冠狀動(dòng)脈CTA或造影。日常每月監測血壓、心率，糖尿病患者需監測糖化血紅蛋白。復查發(fā)現支架內再狹窄超過(guò)50%或新發(fā)病變時(shí)，可能需再次介入治療。出現心悸、暈厥等心律失常表現需及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
3、生活方式
飲食需限制鈉鹽攝入低于5克/日，避免動(dòng)物內臟、油炸食品，每日烹調油不超過(guò)25克。推薦食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%。嚴格戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性不超過(guò)25克/日。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米。
4、癥狀監測
術(shù)后恢復期出現輕微胸骨后壓迫感可能與支架擴張有關(guān)，若持續超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油片無(wú)效需警惕急性血栓。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示心功能惡化。日常記錄血壓、脈搏數值，血壓波動(dòng)超過(guò)140/90mmHg或靜息心率超過(guò)100次/分時(shí)應就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，避免獨自進(jìn)行登山、潛水等高風(fēng)險活動(dòng)。
5、并發(fā)癥預防
雙抗治療期間需避免拔牙、胃腸鏡等有創(chuàng )操作，必需時(shí)需由心血管醫生評估暫?？寡“逅幬镲L(fēng)險。服用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可降低消化道出血風(fēng)險。支架術(shù)后1年內是再狹窄高發(fā)期，需嚴格控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。合并房顫者需評估抗凝治療必要性。術(shù)后發(fā)熱超過(guò)38.5℃可能提示支架感染，需立即進(jìn)行血培養檢查。
支架術(shù)后患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓及癥狀變化。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠脈痙攣。旅行時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡，注明植入支架材質(zhì)及數量。每半年進(jìn)行心臟康復評估，通過(guò)6分鐘步行試驗判斷運動(dòng)耐量。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，參與病友互助小組有助于長(cháng)期康復管理。
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