常見(jiàn)引起肺炎球菌感染的原因

肺炎球菌感染通常由肺炎鏈球菌引起,主要誘因包括免疫力低下、慢性基礎疾病、環(huán)境暴露、年齡因素及疫苗接種不足。肺炎鏈球菌可導致肺炎、中耳炎、腦膜炎等疾病,需結合臨床癥狀與實(shí)驗室檢查確診。
長(cháng)期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染或放化療患者易感染肺炎球菌。免疫系統功能減弱時(shí),呼吸道黏膜防御能力下降,細菌更易定植繁殖。這類(lèi)患者可能出現反復發(fā)熱、咳嗽咳痰加重等癥狀,需通過(guò)血常規、C反應蛋白等評估感染程度,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等患者呼吸道清除功能受損,肺泡巨噬細胞吞噬能力降低,肺炎球菌感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者感染后常表現為呼吸困難加劇、痰量增多,可完善痰培養明確病原體,臨床常用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片控制感染,同時(shí)需積極治療原發(fā)病。
人群密集場(chǎng)所如養老院、托幼機構易發(fā)生肺炎球菌傳播,密閉空間內飛沫傳播概率升高。吸煙或二手煙暴露會(huì )破壞呼吸道纖毛運動(dòng),酒精濫用則抑制中性粒細胞功能,均增加感染可能。預防建議保持室內通風(fēng),高危人群可考慮接種13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫苗。
2歲以下嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善,65歲以上老年人免疫功能衰退,均為肺炎球菌感染高危人群。嬰幼兒感染可能表現為拒奶、嗜睡,老年人常見(jiàn)低熱、意識模糊等非典型癥狀。對于兒童可選用阿奇霉素干混懸劑,老年患者需注意避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
未規范接種肺炎球菌疫苗的個(gè)體缺乏特異性抗體保護。我國現有23價(jià)多糖疫苗和13價(jià)結合疫苗兩種,前者適用于2歲以上高危人群,后者可覆蓋嬰幼兒。疫苗接種后雖不能完全預防感染,但能顯著(zhù)降低侵襲性肺炎球菌疾病發(fā)生率,建議按國家免疫規劃程序接種。
預防肺炎球菌感染需綜合管理,保持良好衛生習慣如勤洗手、戴口罩,避免接觸呼吸道感染患者。慢性病患者應規律隨訪(fǎng)控制基礎疾病,冬季注意保暖防寒。出現持續發(fā)熱、膿性痰、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查明確診斷。營(yíng)養方面建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素A、D以增強黏膜免疫力,但避免盲目使用增強免疫力的保健品。
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