怎么判斷急性青光眼 判斷急性青光眼3方法剖析
關(guān)鍵詞：
青光眼
判斷急性青光眼主要有觀(guān)察癥狀、測量眼壓、進(jìn)行眼科檢查3種方法。急性青光眼是一種眼內壓急劇升高導致的眼科急癥，可能由情緒激動(dòng)、暗環(huán)境停留過(guò)久、外傷等因素誘發(fā)，通常表現為劇烈眼痛、視力驟降、虹視、頭痛嘔吐等癥狀。
1、觀(guān)察癥狀
急性青光眼發(fā)作時(shí)典型癥狀包括突發(fā)性眼脹痛伴同側頭痛，疼痛程度劇烈可能引發(fā)惡心嘔吐?；颊邥?huì )出現視力急劇下降，看燈光時(shí)可見(jiàn)彩虹樣光圈環(huán)繞光源，醫學(xué)上稱(chēng)為虹視現象。部分患者伴隨眼球充血變紅、角膜水腫呈霧狀混濁。這些癥狀多在夜間或情緒波動(dòng)后出現，具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)。
2、測量眼壓
使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計可快速獲取眼壓數值。急性青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40mmHg，嚴重者可達60-80mmHg，而正常眼壓范圍為10-21mmHg。測量時(shí)需注意避免壓迫眼球，對于角膜水腫患者可采用Tonopen眼壓計進(jìn)行測量。眼壓檢測需重復進(jìn)行以觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化，單次測量結果異常需結合其他檢查綜合判斷。
3、進(jìn)行眼科檢查
前房角鏡檢查可直接觀(guān)察房角開(kāi)放狀態(tài)，急性閉角型青光眼可見(jiàn)房角完全關(guān)閉。裂隙燈檢查能發(fā)現角膜水腫、瞳孔散大固定、前房變淺等特征性改變。視神經(jīng)檢查通過(guò)眼底鏡可見(jiàn)視盤(pán)充血水腫，杯盤(pán)比增大。光學(xué)相干斷層掃描可定量評估視神經(jīng)纖維層厚度，視野檢查能發(fā)現特征性鼻側視野缺損。這些檢查結果需由專(zhuān)業(yè)眼科醫師綜合解讀。
出現疑似急性青光眼癥狀時(shí)應立即就醫，避免長(cháng)時(shí)間低頭或暗處活動(dòng)，禁止自行使用散瞳藥物。確診后需嚴格遵醫囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，必要時(shí)接受激光虹膜切開(kāi)術(shù)或小梁切除術(shù)。日常需保持情緒穩定，控制每日飲水量在1500ml以?xún)?，避免穿緊領(lǐng)衣物，定期復查眼壓和視功能。40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科篩查，有青光眼家族史者需加強監測。
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