什么叫血栓栓塞
血栓栓塞是指血液中的血栓脫落并隨血流移動(dòng)，阻塞遠端血管導致組織缺血或壞死的病理過(guò)程。血栓栓塞主要包括靜脈血栓栓塞和動(dòng)脈血栓栓塞兩種類(lèi)型，可能由血管內皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素引起，常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞等疾病。
1、靜脈血栓栓塞
靜脈血栓栓塞多發(fā)生在下肢深靜脈，血栓脫落后可引發(fā)肺栓塞。下肢長(cháng)時(shí)間制動(dòng)、創(chuàng )傷、手術(shù)后臥床等因素會(huì )導致血流緩慢，血管內皮損傷激活凝血系統，血液高凝狀態(tài)促進(jìn)血栓形成?；颊呖赡艹霈F患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，肺栓塞時(shí)表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。治療需遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴重時(shí)需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
2、動(dòng)脈血栓栓塞
動(dòng)脈血栓栓塞常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者左心房附壁血栓脫落，導致腦動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等栓塞。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心臟瓣膜病等也會(huì )誘發(fā)血栓形成。腦栓塞表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，腸系膜動(dòng)脈栓塞可引起劇烈腹痛、便血。急性期需遵醫囑使用注射用阿替普酶溶栓，必要時(shí)行導管取栓術(shù)，長(cháng)期預防可口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、血管內皮損傷
高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì )損傷血管內皮細胞，暴露內皮下膠原組織，激活血小板聚集和凝血級聯(lián)反應。內皮損傷部位易形成血栓，可能伴隨血管痙攣、炎性細胞浸潤?？刂苹A疾病是關(guān)鍵，需監測血壓血糖，戒煙限酒，必要時(shí)使用鹽酸貝那普利片改善內皮功能。
4、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤、口服避孕藥等會(huì )導致血液凝固性增高?；颊呖赡艹霈F反復靜脈血栓形成，實(shí)驗室檢查顯示D-二聚體升高、凝血時(shí)間縮短。治療需針對原發(fā)病，惡性腫瘤相關(guān)血栓可使用依諾肝素鈉注射液，遺傳因素者可長(cháng)期服用華法林鈉片。
5、血流動(dòng)力學(xué)改變
心力衰竭、房顫、靜脈曲張等疾病會(huì )引起血流緩慢或渦流，促使血小板在血管壁沉積。久坐不動(dòng)、長(cháng)途飛行等也是危險因素，可能伴隨肢體水腫、心悸等癥狀。改善生活方式很重要，房顫患者需遵醫囑服用利伐沙班片預防血栓，靜脈曲張者可穿戴醫用彈力襪。
預防血栓栓塞需保持適度運動(dòng)，避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)?？刂聘哐獕?、高血脂等基礎疾病，術(shù)后患者按醫囑使用抗凝藥物。出現單側肢體腫脹、突發(fā)胸痛或意識障礙時(shí)需立即就醫，血栓栓塞的黃金救治時(shí)間通常在發(fā)病后3-6小時(shí)內。日常飲食注意補充水分，減少高脂高鹽食物，可適量食用深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
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