類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者疼痛是什么原因

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者疼痛可能由滑膜炎癥、關(guān)節軟骨破壞、骨質(zhì)疏松、肌腱炎、神經(jīng)壓迫等原因引起,通常表現為關(guān)節腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病,需及時(shí)就醫規范治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的核心病理改變是滑膜組織異常增生并分泌炎性介質(zhì)?;ぶ械木奘杉毎统衫w維細胞過(guò)度活化,釋放腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等促炎因子,導致關(guān)節腔內壓力增高刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢?;颊叱3霈F對稱(chēng)性小關(guān)節紅腫熱痛,可通過(guò)雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、甲氨蝶呤片等藥物控制炎癥反應。
持續存在的滑膜炎癥會(huì )侵蝕關(guān)節軟骨和鄰近骨質(zhì)。軟骨下骨暴露后,關(guān)節活動(dòng)時(shí)骨面直接摩擦產(chǎn)生機械性疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨侵蝕,此時(shí)患者可能出現關(guān)節變形和功能喪失。硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物可幫助修復軟骨損傷。
慢性炎癥狀態(tài)會(huì )加速骨代謝失衡,促炎細胞因子激活破骨細胞導致骨量流失。骨質(zhì)疏松的椎體和承重關(guān)節在負荷時(shí)易產(chǎn)生微骨折,引發(fā)持續性鈍痛。阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物需在醫生指導下配合使用。
關(guān)節周?chē)‰旌晚g帶附著(zhù)點(diǎn)炎癥是常見(jiàn)并發(fā)癥。炎癥細胞浸潤導致肌腱纖維變性,活動(dòng)時(shí)肌腱滑動(dòng)受阻產(chǎn)生銳痛,常見(jiàn)于手腕伸肌腱和跟腱部位。局部注射復方倍他米松注射液或外用氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀。
晚期患者可能因關(guān)節畸形或滑膜增生壓迫周?chē)窠?jīng)。腕管正中神經(jīng)受壓會(huì )出現手指放射痛,頸椎受累可能引發(fā)上肢麻木刺痛。肌電圖檢查可明確診斷,嚴重者需行神經(jīng)松解術(shù)。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可能有效。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應保持規律作息,避免關(guān)節過(guò)度負重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適度進(jìn)行水中運動(dòng)或太極等低沖擊鍛煉。寒冷天氣需加強關(guān)節保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可使用溫熱敷緩解。定期監測血常規、肝腎功能及疾病活動(dòng)度指標,嚴格遵醫囑調整用藥方案。
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