肝癌介入手術(shù)后腫瘤縮小沒(méi)活性是什么意思
肝癌介入手術(shù)后腫瘤縮小且無(wú)活性通常提示治療效果良好，意味著(zhù)腫瘤細胞因缺血壞死失去增殖能力，影像學(xué)檢查顯示病灶體積減小且無(wú)代謝活性。介入治療通過(guò)栓塞腫瘤供血動(dòng)脈或局部注射藥物直接殺傷癌細胞，達到控制病情的目的。
介入治療后腫瘤縮小是治療有效的直觀(guān)表現，主要與腫瘤血供被阻斷有關(guān)。肝癌病灶高度依賴(lài)動(dòng)脈供血，當載藥微球或碘化油栓塞劑堵塞腫瘤血管后，癌細胞因缺氧和營(yíng)養匱乏發(fā)生凝固性壞死。增強CT或MRI檢查可觀(guān)察到病灶密度減低、邊界模糊，動(dòng)脈期無(wú)強化表現。PET-CT顯示標準化攝取值顯著(zhù)下降，表明葡萄糖代謝活性消失。這種改變通常出現在術(shù)后1-3個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)，需結合甲胎蛋白等腫瘤標志物水平綜合評估。
無(wú)活性指腫瘤失去生物學(xué)活性，但需注意少數情況下可能存在假陰性。部分病灶中心壞死而周邊殘存活細胞，表現為環(huán)形強化。纖維化瘢痕組織在影像學(xué)上可能類(lèi)似壞死灶，實(shí)際殘留微小癌巢。對于大肝癌或多發(fā)結節，某些子灶可能對治療不敏感。門(mén)靜脈癌栓患者即使原發(fā)灶壞死，血管內癌細胞仍具轉移風(fēng)險。這些情況需要多次影像復查對比，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢確認。
術(shù)后應每3個(gè)月復查增強影像和腫瘤標志物，保持低脂高蛋白飲食避免肝臟負擔。嚴格戒酒并控制肝炎病毒復制，按醫囑服用抗纖維化藥物。出現腹痛腹脹或體重驟降需及時(shí)就診，警惕腫瘤復發(fā)或肝功能失代償。介入治療雖能有效控制局部病灶，但需配合靶向藥物或免疫治療預防遠處轉移。
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