肺性腦病護理診斷及措施有哪些
肺性腦病的護理診斷主要包括意識障礙、氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、活動(dòng)無(wú)耐力、潛在并發(fā)癥等，護理措施需圍繞氧療管理、呼吸道護理、營(yíng)養支持、并發(fā)癥預防及心理干預展開(kāi)。
1、意識障礙
肺性腦病患者常因缺氧和二氧化碳潴留出現嗜睡、煩躁或昏迷。護理需密切監測意識狀態(tài)，使用格拉斯哥昏迷評分量表動(dòng)態(tài)評估。保持病室安靜，避免強光刺激，床邊加裝護欄防止墜床。對躁動(dòng)者遵醫囑使用右佐匹克隆片或咪達唑侖注射液鎮靜，禁用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡。
2、氣體交換受損
低流量持續吸氧是核心措施，氧濃度控制在25-35%，采用文丘里面罩精確給氧。每日進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析監測氧分壓和二氧化碳分壓，若出現二氧化碳麻醉現象需立即調整氧療方案。協(xié)助患者取半臥位，指導縮唇呼吸訓練改善通氣。
3、清理呼吸道無(wú)效
每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液黏稠者霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。對咳痰無(wú)力者使用電動(dòng)吸痰器負壓吸引，操作前給予高濃度氧氣預充。建立人工氣道的患者需定期氣道濕化，使用0.9%氯化鈉注射液持續滴注。
4、活動(dòng)無(wú)耐力
制定漸進(jìn)式活動(dòng)計劃，從床上被動(dòng)關(guān)節運動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立?；顒?dòng)時(shí)監測血氧飽和度，低于90%立即停止。補充腸內營(yíng)養粉劑增強體力，血紅蛋白低于60g/L時(shí)遵醫囑輸注濃縮紅細胞。
5、潛在并發(fā)癥
重點(diǎn)預防肺栓塞和應激性潰瘍，下肢穿戴醫用彈力襪，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。觀(guān)察嘔吐物及大便顏色，預防性使用奧美拉唑腸溶膠囊。記錄24小時(shí)出入量，警惕電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。
肺性腦病護理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，每日評估患者神經(jīng)精神癥狀變化。家屬應學(xué)會(huì )識別早期意識障礙表現，如晝夜睡眠顛倒、性格改變等?；謴推谥笇Щ颊哌M(jìn)行呼吸操訓練，避免過(guò)度勞累和呼吸道感染。飲食采用高蛋白、高維生素、易消化原則，限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳生成。出院后需持續家庭氧療，定期復查肺功能和血氣分析。
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