心臟血管鈣化旋磨手術(shù)危險嗎

心臟血管鈣化旋磨手術(shù)存在一定風(fēng)險,但整體安全性較高。該手術(shù)主要用于嚴重冠狀動(dòng)脈鈣化病變,風(fēng)險程度與患者基礎疾病、血管條件及操作技術(shù)相關(guān)。
心臟血管鈣化旋磨手術(shù)通過(guò)高速旋轉的磨頭去除血管內鈣化斑塊,過(guò)程中可能出現血管痙攣、夾層或穿孔。術(shù)中需嚴格監測血流動(dòng)力學(xué)變化,部分患者可能因斑塊脫落導致遠端栓塞。術(shù)后需警惕急性血栓形成、支架內再狹窄等并發(fā)癥。高齡、合并糖尿病或腎功能不全的患者風(fēng)險相對增加,但現代影像引導技術(shù)和器械改良已顯著(zhù)降低操作相關(guān)不良事件概率。
極少數情況下可能發(fā)生冠脈穿孔導致心包填塞,需緊急心包穿刺或外科干預。旋磨產(chǎn)生的微顆??赡苷T發(fā)慢血流或無(wú)復流現象,尤其見(jiàn)于彌漫性鈣化病變。嚴重左主干病變或心室功能低下患者手術(shù)風(fēng)險更高,需術(shù)前充分評估。術(shù)者經(jīng)驗不足可能導致磨頭嵌頓或過(guò)度切割正常血管壁。
建議術(shù)前完善血管內超聲或光學(xué)相干斷層掃描評估鈣化范圍,術(shù)后密切監護24小時(shí)。嚴格遵醫囑使用抗血小板藥物,定期復查冠狀動(dòng)脈造影。出現胸痛加重或氣促需立即就醫,避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍。
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