筋膜炎和強直脊柱炎的區別
筋膜炎與強直性脊柱炎是兩種完全不同的疾病，前者屬于軟組織炎癥，后者為慢性自身免疫性疾病。主要區別涉及發(fā)病機制、癥狀表現、受累部位及預后，筋膜炎多由肌肉勞損或受涼引發(fā)局部疼痛，強直性脊柱炎則表現為脊柱關(guān)節進(jìn)行性僵硬和骨性強直。
1.發(fā)病機制
筋膜炎是筋膜組織的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期姿勢不良、運動(dòng)損傷或寒冷刺激。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統錯誤攻擊脊柱關(guān)節滑膜，導致慢性炎癥和纖維化。
2.癥狀特點(diǎn)
筋膜炎疼痛局限在肌肉附著(zhù)點(diǎn)，按壓時(shí)可觸及條索狀硬結，活動(dòng)后癥狀減輕。強直性脊柱炎晨僵持續超過(guò)30分鐘，夜間腰背痛明顯，隨病情進(jìn)展可能出現脊柱駝背畸形。
3.受累范圍
筋膜炎好發(fā)于腰背、足底等負重部位，病變范圍較局限。強直性脊柱炎從骶髂關(guān)節開(kāi)始向上蔓延，可累及髖關(guān)節、肩關(guān)節等外周關(guān)節，部分患者伴發(fā)虹膜炎或腸道炎癥。
4.影像學(xué)表現
筋膜炎影像學(xué)檢查多無(wú)異常，超聲可見(jiàn)筋膜增厚。強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節CT顯示軟骨下骨侵蝕，晚期X線(xiàn)可見(jiàn)竹節樣脊柱改變和韌帶鈣化。
5.治療方向
筋膜炎通過(guò)熱敷、按摩等物理治療可緩解，嚴重者可局部注射糖皮質(zhì)激素。強直性脊柱炎需長(cháng)期使用非甾體抗炎藥控制炎癥，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩骨結構破壞。
兩類(lèi)疾病均需避免久坐久站，筋膜炎患者應加強核心肌群鍛煉，強直性脊柱炎患者需進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食方面均需控制高糖高脂攝入，強直性脊柱炎患者可適當補充維生素D和鈣質(zhì)。出現持續腰背痛或關(guān)節僵硬時(shí)應盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。
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