預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播主要通過(guò)孕期篩查、藥物阻斷、安全分娩和新生兒干預等措施實(shí)現。關(guān)鍵環(huán)節包括孕早期檢測、規范用藥、避免母乳喂養及新生兒免疫接種。
1.孕期篩查
所有孕婦應在孕12周前完成艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體和乙肝表面抗原檢測。梅毒篩查需同時(shí)進(jìn)行非特異性抗體檢測，乙肝攜帶者需加測病毒載量。對于高風(fēng)險孕婦，孕晚期需重復檢測以排除窗口期感染。
2.藥物阻斷
艾滋病陽(yáng)性孕婦需在孕14周起服用齊多夫定聯(lián)合拉米夫定等抗病毒藥物，分娩時(shí)靜脈滴注奈韋拉平。梅毒感染者應接受芐星青霉素規范治療，青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素。乙肝病毒載量過(guò)高孕婦，孕晚期可考慮使用替諾福韋酯進(jìn)行母嬰阻斷。
3.分娩管理
艾滋病感染者建議孕38周擇期剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)道分泌物接觸。梅毒患者分娩前需完成治療并確保非傳染期。乙肝產(chǎn)婦分娩時(shí)應嚴格消毒器械，新生兒需在出生12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合接種。
4.新生兒處理
艾滋病暴露新生兒需持續服用奈韋拉平糖漿6周，梅毒暴露兒需芐星青霉素預防性治療。所有新生兒均應完成三針乙肝疫苗全程接種，乙肝暴露兒還需在出生24小時(shí)內注射高效價(jià)免疫球蛋白。
5.喂養指導
艾滋病陽(yáng)性產(chǎn)婦禁止母乳喂養，應選用配方奶粉。梅毒治愈前暫緩母乳喂養，乙肝攜帶者新生兒完成免疫接種后可正常哺乳。喂養器具需嚴格消毒，避免經(jīng)口傳播風(fēng)險。
實(shí)施母嬰阻斷需建立多學(xué)科協(xié)作機制，產(chǎn)科醫生應在孕早期提供健康教育，指導孕婦配合檢測治療。新生兒科醫生需跟蹤隨訪(fǎng)至18個(gè)月，通過(guò)艾滋病核酸檢測、梅毒血清學(xué)試驗和乙肝抗體檢測確認阻斷效果。社區醫療機構應提供心理支持和喂養指導，幫助家庭科學(xué)育兒。同時(shí)注意避免對感染者歧視，保護患者隱私權，所有干預措施均需取得知情同意。
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