發(fā)生急性胎兒窘迫怎么處理
關(guān)鍵詞：
胎兒
發(fā)生急性胎兒窘迫需立即采取宮內復蘇措施并終止妊娠。主要處理方式有改變孕婦體位、吸氧、抑制宮縮、糾正酸中毒、緊急剖宮產(chǎn)。
1、改變孕婦體位
采取左側臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加回心血量和胎盤(pán)灌注量。對于臍帶受壓情況，可通過(guò)膝胸臥位或調整體位解除壓迫。體位調整需在持續胎心監護下進(jìn)行，觀(guān)察胎心率是否恢復。
2、吸氧
通過(guò)面罩給予孕婦高流量氧氣吸入，氧濃度需達到60%以上，流量維持在8-10L/分鐘。吸氧可提高母體血氧含量，改善胎兒氧供。需持續監測胎心變化，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致血管收縮。
3、抑制宮縮
對于宮縮過(guò)強引起的胎兒窘迫，可使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑。該藥物通過(guò)激活β2腎上腺素能受體松弛子宮平滑肌。用藥期間需監測孕婦心率血壓，警惕肺水腫等不良反應。
4、糾正酸中毒
靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正胎兒酸中毒，常用劑量為5%碳酸氫鈉100-250ml。需根據血氣分析結果調整用量，避免矯枉過(guò)正導致代謝性堿中毒。同時(shí)應積極處理導致酸中毒的原發(fā)因素。
5、緊急剖宮產(chǎn)
當胎心率持續異常且宮內復蘇無(wú)效時(shí)，需在30分鐘內實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需做好新生兒復蘇準備，包括預熱輻射臺、準備氣管插管設備等。手術(shù)指征包括嚴重變異減速、晚期減速持續存在或胎心率低于100次/分。
急性胎兒窘迫處理過(guò)程中需持續胎心監護，每15分鐘記錄一次胎心率和宮縮情況。術(shù)后應關(guān)注新生兒Apgar評分，對窒息患兒及時(shí)進(jìn)行復蘇。孕婦術(shù)后需預防感染，監測子宮復舊情況。日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間仰臥，定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現高危因素，出現胎動(dòng)異常需立即就醫。
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