腸內營(yíng)養適用于胃腸功能基本正常但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足的患者，主要有吞咽功能障礙、消化道術(shù)后恢復期、嚴重營(yíng)養不良、慢性消耗性疾病、意識障礙等情況。

1、吞咽功能障礙

腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統疾病可能導致吞咽反射受損，存在誤吸風(fēng)險時(shí)需通過(guò)鼻胃管或胃造瘺實(shí)施腸內營(yíng)養。這類(lèi)患者需選擇均質(zhì)型全營(yíng)養配方，避免使用增稠劑干擾營(yíng)養吸收。建議定期評估吞咽功能恢復情況，配合康復訓練逐步過(guò)渡至經(jīng)口進(jìn)食。

2、消化道術(shù)后恢復

胃腸手術(shù)后早期需采用低渣型短肽配方營(yíng)養液，如食管癌術(shù)后3-5天開(kāi)始經(jīng)空腸造瘺管喂養。需監測吻合口愈合情況，逐步增加輸注速度和濃度。術(shù)后并發(fā)癥如腸梗阻時(shí)須暫停腸內營(yíng)養，改為腸外營(yíng)養支持。

3、嚴重營(yíng)養不良

腫瘤惡病質(zhì)、克羅恩病等慢性病患者若體重指數低于18.5或6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%，需采用高蛋白高能量配方。需注意糾正電解質(zhì)紊亂，初始輸注速度控制在20-30毫升/小時(shí)，耐受良好后逐漸增量至目標需要量。

4、慢性消耗性疾病

慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病導致代謝亢進(jìn)時(shí)，建議使用糖尿病專(zhuān)用型或高脂肪配方營(yíng)養劑。需配合營(yíng)養師計算每日所需熱量，采用持續泵入方式減少胃腸負擔。同時(shí)監測血糖、血脂等代謝指標變化。

5、意識障礙

顱腦損傷、癡呆等意識不清患者需通過(guò)鼻腸管實(shí)施腸內營(yíng)養，選擇含膳食纖維的整蛋白配方。床頭需抬高30-45度預防反流，每4小時(shí)檢查胃殘余量。長(cháng)期使用者應定期更換喂養管，預防管飼相關(guān)并發(fā)癥。

實(shí)施腸內營(yíng)養期間需每日記錄出入量，監測體重、白蛋白等營(yíng)養指標。注意保持喂養管通暢，每次輸注前后用溫水沖洗管道。出現腹瀉、腹脹等不耐受癥狀時(shí)應調整輸注速度或更換配方。建議由營(yíng)養師制定個(gè)體化方案，定期復查肝腎功能及電解質(zhì)水平，配合適度活動(dòng)促進(jìn)營(yíng)養吸收。