顱腦內外傷的臨床表現有哪些

顱腦內外傷的臨床表現主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體功能障礙和瞳孔異常。顱腦外傷可分為輕度腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等類(lèi)型,需根據具體損傷程度判斷癥狀表現。
頭痛是顱腦外傷最常見(jiàn)的癥狀,多因外力沖擊導致腦組織震蕩或血管牽拉引起。輕度腦震蕩患者可能出現短暫性鈍痛,顱內血腫患者常表現為持續性劇烈頭痛并逐漸加重。頭痛部位多與受傷部位相關(guān),部分患者伴隨頭皮血腫或顱骨骨折。
顱腦損傷后常出現噴射性嘔吐,與顱內壓增高或前庭系統受刺激有關(guān)。腦干損傷患者嘔吐癥狀更為明顯,可能伴隨眩暈和眼球震顫。兒童顱腦外傷后嘔吐發(fā)生率較高,需警惕遲發(fā)性顱內血腫可能。
意識狀態(tài)改變是判斷顱腦損傷嚴重程度的重要指標。輕度損傷可能出現短暫意識模糊,嚴重腦挫裂傷可導致持續昏迷。格拉斯哥昏迷評分可用于量化評估,分數越低提示預后越差。部分患者會(huì )出現中間清醒期后再度昏迷,提示硬膜外血腫可能。
大腦運動(dòng)區受損可導致對側肢體偏癱或肌力下降,常伴隨病理反射陽(yáng)性。小腦損傷表現為共濟失調和平衡障礙。脊髓損傷時(shí)可能出現截癱或四肢癱,損傷平面以下感覺(jué)運動(dòng)功能喪失。
瞳孔大小不等或對光反射遲鈍提示腦疝形成可能。單側瞳孔散大固定常見(jiàn)于同側顳葉鉤回疝,雙側瞳孔散大提示腦干功能?chē)乐厥軗p。動(dòng)眼神經(jīng)受壓時(shí)可能出現眼球運動(dòng)障礙和上瞼下垂。
顱腦外傷患者應絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險。飲食以易消化流質(zhì)為主,控制鈉鹽攝入預防腦水腫?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練和肢體康復鍛煉,重度損傷患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察后遺癥。出現頭痛加重、反復嘔吐或意識改變時(shí)須立即就醫,必要時(shí)行頭顱CT檢查明確損傷程度。
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