腹腔鏡下闌尾切除術(shù)有哪些注意事項
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規范、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防及飲食運動(dòng)調整五個(gè)方面。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需完善血常規、凝血功能、心電圖等檢查，評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。急性化膿性闌尾炎可能伴有白細胞升高，需控制感染后再手術(shù)。合并高血壓、糖尿病患者需調整至穩定狀態(tài)。明確告知患者麻醉風(fēng)險及手術(shù)必要性，簽署知情同意書(shū)。
2、術(shù)中規范：
手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科醫師操作，嚴格遵循無(wú)菌原則。建立二氧化碳氣腹時(shí)壓力需控制在12-15mmHg，避免皮下氣腫。仔細分離闌尾系膜，結扎闌尾動(dòng)脈防止出血。闌尾根部需雙重結扎，殘端消毒處理。術(shù)中如發(fā)現腹腔膿腫需徹底沖洗引流。
3、術(shù)后護理：
術(shù)后6小時(shí)內去枕平臥，監測生命體征變化。早期鼓勵床上翻身活動(dòng)預防腸粘連。保持切口敷料干燥，觀(guān)察有無(wú)滲血滲液。引流管需記錄每日引流量及性狀，通常術(shù)后2-3天拔除。疼痛明顯者可遵醫囑使用鎮痛藥物。
4、并發(fā)癥預防：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻等。術(shù)后需合理使用抗生素3-5天預防感染。出現持續發(fā)熱、腹痛加劇需警惕腹腔殘余感染。腸粘連預防需盡早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可飲溫水促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。
5、飲食運動(dòng)：
術(shù)后6小時(shí)可少量飲水，無(wú)嘔吐逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食。2-3天后改為半流食，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。1周內禁止劇烈運動(dòng)，2周后逐步恢復日?；顒?dòng)。3個(gè)月內避免提重物及高強度鍛煉，定期復查腹部超聲評估恢復情況。
術(shù)后康復期需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復?？蛇M(jìn)食魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物，逐步增加膳食纖維攝入預防便秘。每日進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，避免久坐久臥。切口愈合前禁止盆浴，淋浴后及時(shí)消毒換藥。出現嘔吐、持續腹脹或切口紅腫滲液需及時(shí)返院復查。術(shù)后1個(gè)月需復查血常規及腹部檢查，評估炎癥消退和功能恢復情況。
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