風(fēng)濕性瓣膜病的特點(diǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：
風(fēng)濕
風(fēng)濕性瓣膜病的特點(diǎn)主要有瓣膜增厚與粘連、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心臟雜音、活動(dòng)后氣促、并發(fā)心力衰竭等。
1、瓣膜增厚與粘連：
風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致心臟瓣膜發(fā)生炎癥反應，瓣膜組織逐漸纖維化并增厚。二尖瓣最常受累，超聲檢查可見(jiàn)瓣葉增厚伴活動(dòng)受限，嚴重時(shí)瓣膜交界處融合形成固定狹窄。
2、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全：
病變瓣膜可出現兩種功能障礙：狹窄時(shí)血流通過(guò)受阻，關(guān)閉不全時(shí)血液反流。二尖瓣狹窄表現為舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音，這兩種病變常同時(shí)存在。
3、心臟雜音：
特征性雜音是重要診斷依據。二尖瓣狹窄在心尖區聞及舒張中晚期雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音在胸骨左緣第二肋間最響，雜音強度與病變程度相關(guān)但非絕對平行。
4、活動(dòng)后氣促：
肺淤血是典型癥狀早期表現，輕度狹窄可能僅劇烈活動(dòng)時(shí)氣短，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現陣發(fā)性夜間呼吸困難。癥狀嚴重程度與瓣口面積縮小程度呈正相關(guān)，需通過(guò)心臟超聲定量評估。
5、并發(fā)心力衰竭：
晚期患者因長(cháng)期心臟負荷過(guò)重導致心肌代償功能衰竭，出現下肢水腫、肝腫大等體循環(huán)淤血表現。此時(shí)多合并心房顫動(dòng)等心律失常，死亡率顯著(zhù)升高，需考慮瓣膜置換手術(shù)。
風(fēng)濕性瓣膜病患者需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。建議選擇散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。注意防寒保暖預防鏈球菌感染，拔牙等有創(chuàng )操作前需預防性使用抗生素。定期復查心臟超聲監測病情變化，出現新發(fā)心悸或氣促加重應及時(shí)就診。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白，適當增加新鮮果蔬攝入有助于改善心肌代謝。
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