新生兒黃疸的主要癥狀有哪些
新生兒黃疸主要表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，癥狀輕重與膽紅素水平相關(guān)，典型表現包括生理性黃疸的輕度皮膚黃染、病理性黃疸的快速進(jìn)展性黃染、伴隨嗜睡或拒奶、尿液顏色加深及糞便顏色變淺五種主要特征。
1、皮膚黃染：
最早出現在面部和鞏膜，隨后向軀干四肢蔓延。生理性黃疸多在出生后2-3天出現，日光下可見(jiàn)淡黃色改變，按壓皮膚褪色區可暫時(shí)消失。病理性黃疸則進(jìn)展迅速，24小時(shí)內即可出現，黃染程度常超過(guò)軀干中段，手掌足底亦可受累。
2、黏膜異常：
口腔黏膜、眼結膜同步出現黃染，嚴重者淚液及唾液呈黃色。早產(chǎn)兒因毛細血管豐富更易觀(guān)察到牙齦和頰黏膜的檸檬色改變。若伴有瞼結膜蒼白提示可能合并溶血性疾病。
3、神經(jīng)癥狀：
膽紅素腦病初期表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱，哭聲尖直。進(jìn)展期出現角弓反張、發(fā)熱、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。母乳性黃疸患兒通常精神狀態(tài)良好，此為鑒別要點(diǎn)之一。
4、排泄物改變：
尿液呈濃茶色提示結合膽紅素升高，多見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸。陶土色糞便可能由膽道閉鎖導致。溶血性黃疸患兒糞便顏色通常正常但量多，含有未結合膽紅素代謝產(chǎn)物使尿布染色明顯。
3、伴隨體征：
可合并肝脾腫大（先天性感染）、貧血貌（ABO溶血）、皮膚瘀點(diǎn)（敗血癥）等原發(fā)病體征。母乳性黃疸患兒體重增長(cháng)正常，而感染性黃疸多伴有體溫不穩定、喂養困難等全身癥狀。
建議每日在自然光線(xiàn)下觀(guān)察黃疸變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養每日8-12次，配方奶喂養按需增加10-20毫升每餐。注意監測體溫及精神狀態(tài)，避免包裹過(guò)多衣物影響觀(guān)察。出現黃染蔓延至四肢遠端、嗜睡拒奶或糞便異常時(shí)需立即就醫檢測經(jīng)皮膽紅素值。日光浴應選擇早晚柔和光線(xiàn)，每次不超過(guò)15分鐘并保護眼睛，不可替代醫療干預。
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