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兒童癲癇病發(fā)的原因你知道多少

神經(jīng)內科編輯 健康科普君
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兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統感染、腦部結構異常、代謝性疾病等原因引起。癲癇發(fā)作時(shí)通常表現為意識喪失、肢體抽搐、雙眼凝視等癥狀,需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

1、遺傳因素

部分兒童癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān),如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類(lèi)患兒可能攜帶SCN1A、KCNQ2等致病基因,表現為嬰兒期起病的頻繁熱性驚厥。確診需進(jìn)行基因檢測,治療可選用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,同時(shí)需避免誘發(fā)因素如發(fā)熱、閃光刺激等。

2、圍產(chǎn)期損傷

新生兒缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期問(wèn)題可能導致腦損傷。這類(lèi)患兒常在出生后數月出現局灶性發(fā)作,腦部MRI可見(jiàn)軟化灶或腦室周?chē)踪|(zhì)病變。治療需根據發(fā)作類(lèi)型選擇奧卡西平混懸液或托吡酯膠囊,嚴重者需聯(lián)合生酮飲食治療。家長(cháng)需定期監測患兒發(fā)育指標。

3、中樞神經(jīng)感染

細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染可損傷神經(jīng)元細胞膜穩定性?;純撼榇ね舛喟橛邪l(fā)熱、嘔吐癥狀,腦脊液檢查可見(jiàn)異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期若遺留癲癇灶可口服苯巴比妥片控制發(fā)作。接種流腦疫苗、避免接觸皰疹患者有助于預防。

4、腦結構異常

皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤、腦血管畸形等結構性病變易引發(fā)難治性癲癇?;純撼R?jiàn)部分性發(fā)作繼發(fā)全身強直陣攣,頭顱MRI可顯示病灶。治療需評估手術(shù)指征,藥物可選拉莫三嗪分散片或加巴噴丁膠囊,部分病例需進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

5、代謝性疾病

苯丙酮尿癥、線(xiàn)粒體病等代謝紊亂會(huì )導致能量代謝障礙。這類(lèi)患兒除癲癇外多有發(fā)育遲緩、肌張力異常,血尿代謝篩查可確診。需嚴格限制特定氨基酸攝入,配合左卡尼汀口服溶液等代謝調節劑,嚴重低血糖發(fā)作時(shí)需靜脈輸注葡萄糖。

家長(cháng)應建立規范的發(fā)作記錄表,詳細記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和表現形式。日常生活中要保證患兒充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養,適當補充維生素B6和鎂元素。外出時(shí)應隨身攜帶急救藥物如地西泮直腸凝膠,并確保學(xué)校老師掌握基本急救措施。定期復查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調整藥物劑量。

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