膽總管結石的治療原則有哪些 治膽總管結石遵循四個(gè)原則

膽總管結石的治療原則主要有手術(shù)取石、內鏡治療、藥物輔助、飲食調整和定期復查。
開(kāi)腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)是治療膽總管結石的主要方法,適用于結石較大、數量較多或合并膽管狹窄的患者。手術(shù)可徹底清除結石并解除膽道梗阻,術(shù)后需放置T管引流以防止膽汁淤積和感染。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)聯(lián)合乳頭括約肌切開(kāi)取石是首選微創(chuàng )方案,尤其適合高齡、基礎疾病多的患者。該方法通過(guò)十二指腸鏡直接取出結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需警惕術(shù)后胰腺炎等并發(fā)癥。
熊去氧膽酸等利膽藥物可促進(jìn)膽汁排泄,防止新結石形成;解痙止痛藥能緩解膽絞痛;抗生素用于控制急性膽管炎。藥物治療多作為術(shù)前準備或術(shù)后輔助手段,需在醫生指導下規范使用。
低脂高纖維飲食是預防結石復發(fā)的關(guān)鍵,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動(dòng)物內臟。增加膳食纖維攝入可結合膽汁酸,推薦燕麥、玉米等粗糧及綠葉蔬菜,同時(shí)保持每日2000毫升飲水量稀釋膽汁。
膽總管結石患者術(shù)后應建立規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以維持正常代謝。定期復查腹部超聲和肝功能,術(shù)后第一年每3個(gè)月檢查一次,穩定后改為每年復查。出現發(fā)熱、黃疸或腹痛需立即就醫,警惕結石復發(fā)或膽管炎發(fā)作。日??蛇m量飲用薄荷茶、蒲公英茶等利膽茶飲,但需避免暴飲暴食和快速減肥等誘發(fā)因素。
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