股骨轉子間骨折的手術(shù)治療
股骨轉子間骨折通常需通過(guò)手術(shù)治療恢復功能，常用方式包括動(dòng)力髖螺釘內固定、股骨近端髓內釘固定、人工股骨頭置換術(shù)等。手術(shù)選擇取決于骨折類(lèi)型、患者年齡及骨質(zhì)情況等因素。
1、動(dòng)力髖螺釘：
適用于穩定性骨折，通過(guò)金屬螺釘與側板固定骨折端。該方式創(chuàng )傷較小，可保留患者自身髖關(guān)節結構，術(shù)后需配合漸進(jìn)性負重訓練。骨質(zhì)疏松患者需評估螺釘把持力，必要時(shí)輔以抗骨質(zhì)疏松治療。
2、髓內釘固定：
針對不穩定型骨折的首選方案，髓內釘從股骨髓腔貫穿固定，生物力學(xué)穩定性強。特別適合伴有外側壁粉碎的骨折類(lèi)型，術(shù)后早期可進(jìn)行床旁活動(dòng)，但需注意防止旋轉畸形愈合。
3、人工關(guān)節置換：
適用于高齡且骨質(zhì)疏松嚴重的患者，通過(guò)置換股骨頭假體實(shí)現即刻穩定性。術(shù)后次日即可助行器輔助行走，但需嚴格預防假體脫位，避免過(guò)度屈髖及交叉腿動(dòng)作。
4、外固定支架：
作為臨時(shí)固定或合并嚴重軟組織損傷時(shí)的過(guò)渡方案，經(jīng)皮置入外固定架維持骨折對位。需定期消毒釘道預防感染，通常2-3周后視情況改為終極內固定。
5、微創(chuàng )經(jīng)皮固定：
采用C型臂引導下經(jīng)皮置入空心螺釘，適用于基礎疾病多的老年患者。手術(shù)時(shí)間短出血少，但要求骨折端能解剖復位，術(shù)后需CT評估螺釘位置。
術(shù)后康復期應保證每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重，補充維生素D與鈣劑。早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，6周內避免患側完全負重。建議使用助行器輔助行走3個(gè)月，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況?？祻陀柧毿璋y關(guān)節活動(dòng)度練習與臀中肌力量訓練，睡眠時(shí)保持患肢外展中立位。高齡患者需加強防跌倒措施，居家改造包括安裝扶手、去除地毯等絆倒風(fēng)險因素。
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