老年人預激綜合征的發(fā)病原因有哪些

老年人預激綜合征可能由先天性心臟傳導異常、心肌缺血、心臟結構改變、電解質(zhì)紊亂及藥物影響等因素引起。
部分患者存在先天性房室旁路,心臟電信號通過(guò)異常通路傳導,導致心室提前激動(dòng)。這種解剖結構異常多為胚胎發(fā)育期遺留,可能隨年齡增長(cháng)因心臟負荷增加而顯現癥狀。臨床可通過(guò)心電圖檢查發(fā)現delta波等特征性表現。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌供血不足,可能引發(fā)傳導系統功能紊亂。心肌細胞缺血缺氧時(shí),鈉鉀泵功能障礙可改變電生理特性,促使旁路傳導活躍。此類(lèi)患者常合并胸悶、心絞痛等缺血癥狀,需完善冠脈造影評估。
老年性心臟瓣膜病或心肌病可能造成心房擴大、纖維化,形成異常電傳導微環(huán)境。二尖瓣狹窄等疾病導致左房壓力增高時(shí),心房肌重構可能激活潛在旁路。心臟超聲檢查可明確結構性病變程度。
低鉀血癥或高鈣血癥等電解質(zhì)失衡會(huì )改變心肌細胞膜電位,增加旁路傳導敏感性。老年人腎功能減退、利尿劑使用不當或脫水狀態(tài)易引發(fā)電解質(zhì)異常,需定期監測血鉀、血鈣水平。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量可能抑制正常傳導系統,促使旁路成為優(yōu)勢傳導通路。部分抗心律失常藥物具有逆向頻率依賴(lài)性,可能paradoxically加重預激表現。用藥前需評估心電圖并調整劑量。
老年預激綜合征患者應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。飲食需控制鈉鹽攝入,多補充富含鉀的香蕉、橙子等水果,限制濃茶咖啡等刺激性飲品。定期監測心率變化,出現心悸、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫進(jìn)行電生理評估,必要時(shí)考慮射頻消融治療。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制原發(fā)病,減少心臟代謝負擔。
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