診斷慢性結腸炎，病理檢查不可不做
慢性結腸炎的確診必須進(jìn)行病理檢查，病理檢查是鑒別炎癥性腸病、感染性腸炎及腫瘤性病變的金標準。診斷依據主要包括腸鏡下黏膜特征、組織病理學(xué)改變、臨床表現差異、實(shí)驗室指標輔助及排除其他疾病。
1、腸鏡特征：
腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、血管紋理模糊、糜爛或淺潰瘍等表現，但單純內鏡觀(guān)察無(wú)法區分慢性結腸炎具體類(lèi)型。潰瘍性結腸炎多從直腸連續向上蔓延，克羅恩病則呈節段性分布伴鵝卵石樣改變，這些特征性表現需結合病理進(jìn)一步驗證。
2、病理改變：
顯微鏡下可見(jiàn)隱窩結構紊亂、杯狀細胞減少、基底漿細胞浸潤等慢性炎癥表現。潰瘍性結腸炎典型病理為隱窩膿腫和淺表炎癥，克羅恩病則可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，這些特異性改變對分型診斷至關(guān)重要。
3、臨床表現：
患者多表現為反復腹痛、腹瀉伴黏液膿血便，但感染性腸炎、腸結核等疾病可有相似癥狀。病理檢查能發(fā)現阿米巴滋養體、結核結節等特征性改變，避免將感染性疾病誤診為慢性結腸炎。
4、實(shí)驗室指標：
血常規異常、C反應蛋白升高、糞便鈣衛蛋白陽(yáng)性等結果僅提示腸道炎癥狀態(tài)。血清抗中性粒細胞胞漿抗體和釀酒酵母抗體有助于炎癥性腸病分型，但最終確診仍需依賴(lài)病理結果。
5、鑒別診斷：
缺血性腸炎、顯微鏡下結腸炎、藥物性腸炎等疾病臨床表現重疊度高。病理檢查可發(fā)現黏膜缺血性壞死、膠原帶增厚等特征性改變，避免漏診特殊類(lèi)型結腸炎。
慢性結腸炎患者日常需保持低纖維、低脂飲食，避免辛辣刺激及乳制品攝入。適量補充益生菌有助于調節腸道菌群，腹痛發(fā)作期可采用熱敷緩解癥狀。建議定期復查腸鏡監測黏膜變化，病情活動(dòng)期每3-6個(gè)月檢測炎癥指標，長(cháng)期反復發(fā)作患者需警惕癌變風(fēng)險。保持規律作息與適度運動(dòng)對改善腸道功能具有積極作用，心理壓力過(guò)大會(huì )加重癥狀，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。
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