妊娠合并弓形蟲(chóng)感染的臨床表現

妊娠合并弓形蟲(chóng)感染的臨床表現主要包括發(fā)熱、淋巴結腫大、肌肉疼痛、視力異常及胎兒發(fā)育異常。弓形蟲(chóng)感染可能由接觸受污染食物、土壤、寵物糞便、生肉或母嬰垂直傳播引起。
孕婦感染弓形蟲(chóng)后常出現低熱或中度發(fā)熱,體溫多波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度。發(fā)熱多呈持續性,可能伴有畏寒或出汗癥狀,需與普通感冒或泌尿系統感染鑒別。發(fā)熱通常持續1-2周,嚴重感染者可能出現高熱。
頸部淋巴結腫大最為常見(jiàn),表現為無(wú)痛性、質(zhì)地柔軟的腫塊,直徑多小于3厘米。部分患者可能出現腋窩或腹股溝淋巴結腫大,腫大淋巴結通常不化膿,可持續數周至數月。淋巴結病理檢查可見(jiàn)典型弓形蟲(chóng)假囊。
全身肌肉酸痛是常見(jiàn)癥狀,以四肢近端肌群和背部肌肉明顯。疼痛呈持續性或陣發(fā)性,活動(dòng)后加重,可能被誤診為流感樣癥狀。嚴重者可出現肌酶升高,但極少發(fā)生橫紋肌溶解。
眼部弓形蟲(chóng)病表現為視力模糊、飛蚊癥或畏光,眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎。孕婦免疫力下降時(shí),既往隱性感染可能復發(fā),導致單側或雙側視網(wǎng)膜病變。嚴重者可遺留永久性視力損害。
母嬰垂直傳播可能導致胎兒顱內鈣化、腦積水或小頭畸形,超聲檢查可見(jiàn)胎兒生長(cháng)受限。新生兒可能出現黃疸、肝脾腫大或血小板減少,遠期可能遺留智力障礙或癲癇等神經(jīng)系統后遺癥。
妊娠期應避免接觸貓砂盆和未煮熟的肉類(lèi),處理生食后需徹底洗手。建議孕婦進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體篩查,感染者需在產(chǎn)科和感染科醫師指導下接受規范治療。孕期適當增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮果蔬和瘦肉,有助于增強免疫力。確診感染后需定期進(jìn)行超聲檢查和羊水穿刺等產(chǎn)前診斷,密切監測胎兒發(fā)育情況。
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