右腎占位性病變指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現腎臟存在異常團塊，可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細胞癌、腎盂癌、轉移性腫瘤等疾病引起。

1、腎囊腫：

腎囊腫是最常見(jiàn)的良性占位病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結構，囊內充滿(mǎn)液體。多數患者無(wú)明顯癥狀，體積較大時(shí)可出現腰部鈍痛或壓迫癥狀。超聲檢查顯示無(wú)回聲區，CT可見(jiàn)邊界清晰低密度灶。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)需治療，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、腎血管平滑肌脂肪瘤：

由血管、平滑肌和脂肪組織構成的良性腫瘤，CT檢查可見(jiàn)特征性脂肪密度影。腫瘤體積較小時(shí)無(wú)需處理，若直徑超過(guò)4厘米或伴有結節性硬化癥時(shí)，可能發(fā)生自發(fā)性破裂出血，需行選擇性動(dòng)脈栓塞或部分腎切除術(shù)。

3、腎細胞癌：

腎臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，典型表現為無(wú)痛性血尿、腰痛和腹部包塊三聯(lián)征。CT可見(jiàn)強化不均的實(shí)性腫塊，可能伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓。治療方案根據分期選擇，早期可行保留腎單位手術(shù)，晚期需聯(lián)合靶向藥物治療。

4、腎盂癌：

起源于尿路上皮的惡性腫瘤，常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙或接觸化工染料人群。典型癥狀為間歇性無(wú)痛肉眼血尿，CT尿路造影可見(jiàn)腎盂內充盈缺損。標準治療為根治性腎輸尿管切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療預防復發(fā)。

5、轉移性腫瘤：

其他部位惡性腫瘤通過(guò)血行轉移至腎臟，常見(jiàn)原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。影像學(xué)多表現為雙腎多發(fā)結節，需結合原發(fā)癌病史和病理活檢確診。治療以全身化療或免疫治療為主，通常不推薦局部手術(shù)。

發(fā)現右腎占位性病變后應完善增強CT或核磁共振檢查，結合腫瘤標志物和全身評估明確性質(zhì)。日常生活中需保持適度飲水，避免高鹽高脂飲食，控制血壓在正常范圍。建議每半年復查泌尿系統超聲，觀(guān)察占位變化情況。出現血尿、持續腰痛或體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血。