麻痹性腸梗阻是怎么形成的？
麻痹性腸梗阻主要由腸道神經(jīng)肌肉功能紊亂引起，常見(jiàn)原因有術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用及代謝性疾病?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、糾正電解質(zhì)、控制感染、停用致病藥物及治療原發(fā)病等方式改善。
1、術(shù)后腸麻痹：
腹部手術(shù)后腸道蠕動(dòng)功能暫時(shí)抑制是常見(jiàn)誘因，手術(shù)創(chuàng )傷導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，抑制腸道蠕動(dòng)神經(jīng)反射。臨床表現為腹脹、排氣排便停止，聽(tīng)診腸鳴音減弱。需通過(guò)早期下床活動(dòng)、咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)、胃腸減壓等措施促進(jìn)功能恢復。
2、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥是導致腸麻痹的關(guān)鍵因素，血鉀低于3.5mmol/L時(shí)會(huì )影響腸道平滑肌電活動(dòng)。長(cháng)期嘔吐、腹瀉或利尿劑使用可能引發(fā)低鉀?；颊叱０榧o(wú)力、心律失常，需靜脈補充氯化鉀并監測心電圖變化。
3、腹腔感染：
腹膜炎、闌尾炎等炎癥刺激腹膜時(shí)，炎性介質(zhì)直接抑制腸蠕動(dòng)?；颊叱姑浲舛喟橛邪l(fā)熱、腹膜刺激征，血常規顯示白細胞升高。需使用頭孢類(lèi)抗生素控制感染，嚴重者需手術(shù)引流。
4、藥物副作用：
阿片類(lèi)鎮痛藥通過(guò)激活腸道μ受體抑制蠕動(dòng)，抗膽堿藥如阿托品可阻斷副交感神經(jīng)傳導。長(cháng)期使用這類(lèi)藥物需配合促胃腸動(dòng)力藥，出現腸梗阻癥狀時(shí)應及時(shí)停藥。
5、代謝性疾?。?/h3>
糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝異常會(huì )改變腸道內環(huán)境，高血糖導致腸神經(jīng)病變，氮質(zhì)血癥影響平滑肌收縮。需積極控制血糖、透析治療，同時(shí)補充B族維生素營(yíng)養神經(jīng)。
預防麻痹性腸梗阻需保持規律飲食，每日攝入20-30克膳食纖維促進(jìn)蠕動(dòng)，如燕麥、芹菜等。術(shù)后患者可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，每小時(shí)更換體位。避免長(cháng)期臥床，每天至少步行30分鐘。出現持續腹脹伴嘔吐應及時(shí)就醫，禁止自行使用瀉藥以免加重病情。
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