脂肪栓塞綜合征的臨床表現有哪些
脂肪栓塞綜合征的臨床表現主要有呼吸困難、神經(jīng)系統癥狀、皮膚黏膜出血點(diǎn)、發(fā)熱及心動(dòng)過(guò)速、貧血與血小板減少。
1、呼吸困難：
早期表現為突發(fā)性呼吸急促、胸悶，血氣分析顯示低氧血癥，嚴重時(shí)可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。這與脂肪顆粒阻塞肺毛細血管，導致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，需立即進(jìn)行氧療或機械通氣支持。
2、神經(jīng)系統癥狀：
患者可能出現意識模糊、嗜睡或昏迷，部分伴有抽搐或局灶性神經(jīng)缺損體征。脂肪栓子通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入腦部血管引發(fā)腦缺血，頭顱CT或MRI可見(jiàn)散在點(diǎn)狀缺血灶。
3、皮膚黏膜出血點(diǎn)：
特征性表現為前胸、頸部及腋下出現針尖樣瘀點(diǎn)，壓之不褪色。因脂肪栓子造成毛細血管破裂所致，常在發(fā)病后24-48小時(shí)出現，是診斷的重要依據之一。
4、發(fā)熱及心動(dòng)過(guò)速：
體溫可升至38.5℃以上，心率持續超過(guò)100次/分。由脂肪分解產(chǎn)物引發(fā)的全身炎癥反應導致，需與感染性發(fā)熱鑒別，血常規檢查白細胞通常無(wú)明顯升高。
5、貧血與血小板減少：
血紅蛋白進(jìn)行性下降，血小板計數低于100×10?/L。脂肪顆粒破壞紅細胞膜并激活凝血系統，引發(fā)微血管病性溶血和消耗性凝血障礙，需動(dòng)態(tài)監測血常規變化。
脂肪栓塞綜合征多繼發(fā)于長(cháng)骨骨折或骨科手術(shù)后，日常需注意骨折部位固定制動(dòng)，避免過(guò)早活動(dòng)。急性期應嚴格臥床，補充高蛋白、富含維生素K的飲食如菠菜、動(dòng)物肝臟以改善凝血功能?；謴推谥鸩竭M(jìn)行呼吸訓練及肢體康復鍛煉，定期復查胸部CT及凝血指標。若出現進(jìn)行性呼吸困難或意識障礙加重，需急診處理。
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