肺癌手術(shù)后為什么要注意排痰
肺癌術(shù)后排痰主要與氣道分泌物增多、麻醉藥物抑制、手術(shù)創(chuàng )傷、呼吸肌無(wú)力、感染風(fēng)險升高等因素有關(guān)，可通過(guò)體位引流、藥物祛痰、呼吸訓練、疼痛管理、預防感染等方式改善。
1、氣道分泌物增多：
手術(shù)刺激支氣管黏膜導致黏液分泌增加，痰液黏稠易堵塞小氣道。術(shù)后早期使用氨溴索等黏液溶解劑，配合每日3次以上主動(dòng)咳嗽訓練，有助于稀釋痰液并促進(jìn)排出。
2、麻醉藥物抑制：
全身麻醉藥物殘留會(huì )減弱咳嗽反射和纖毛運動(dòng)功能。術(shù)后6小時(shí)內需側臥位防止誤吸，待麻醉代謝后通過(guò)霧化吸入乙酰半胱氨酸刺激氣道纖毛恢復運動(dòng)。
3、手術(shù)創(chuàng )傷影響：
肺葉切除后剩余肺組織代償性膨脹可能壓迫支氣管，胸腔閉式引流管刺激也會(huì )引發(fā)反射性分泌物增多。采用45度半臥位配合叩背排痰，能減少局部支氣管扭曲。
4、呼吸肌無(wú)力：
開(kāi)胸手術(shù)損傷肋間肌及膈肌收縮功能，咳嗽力度下降。術(shù)后第2天開(kāi)始使用三球呼吸訓練器鍛煉呼吸肌群，逐步增加吹氣阻力至15厘米水柱。
5、感染風(fēng)險升高：
痰液滯留易繼發(fā)肺部感染，表現為黃膿痰伴發(fā)熱。預防性使用頭孢呋辛等二代頭孢菌素，同時(shí)每日監測痰培養結果，出現菌群失調時(shí)及時(shí)調整抗生素。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹等補充營(yíng)養，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液?；謴推谶M(jìn)行腹式呼吸訓練，吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒再緩慢呼氣。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，睡眠時(shí)墊高床頭30度。術(shù)后2周內每日記錄痰量及性狀變化，若出現血痰、痰量驟增或呼吸困難需立即復查胸部CT。
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