輸尿管軟鏡治療腎結石的禁忌人群有哪些
輸尿管軟鏡治療腎結石的禁忌人群主要包括嚴重心肺功能不全、未控制的凝血功能障礙、急性尿路感染、輸尿管狹窄無(wú)法通過(guò)器械及妊娠期女性。
1、心肺功能不全：
嚴重心肺疾病患者無(wú)法耐受全身麻醉或長(cháng)時(shí)間截石位體位，術(shù)中可能出現循環(huán)衰竭或呼吸抑制。這類(lèi)患者需優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石等無(wú)需全身麻醉的治療方案，術(shù)前需由多學(xué)科團隊評估手術(shù)風(fēng)險。
2、凝血功能障礙：
未糾正的血液病或長(cháng)期服用抗凝藥物者，術(shù)中術(shù)后易發(fā)生難以控制的出血。需提前停用抗凝藥并監測凝血功能，必要時(shí)改用藥物排石或經(jīng)皮腎鏡等創(chuàng )傷更小的治療方式。
3、活動(dòng)性感染：
急性腎盂腎炎或菌血癥患者行輸尿管軟鏡操作可能引發(fā)感染擴散甚至膿毒血癥。需先進(jìn)行2周以上的敏感抗生素治療，待尿培養轉陰后再考慮手術(shù)干預。
4、輸尿管解剖異常：
先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)致輸尿管扭曲的患者，軟鏡難以通過(guò)狹窄段到達結石部位。這類(lèi)病例更適合采用輸尿管支架預擴張后分階段手術(shù)，或直接選擇經(jīng)皮腎鏡取石。
5、妊娠期女性：
放射線(xiàn)暴露和麻醉藥物可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期腎結石首選保守治療。如出現頑固性腎絞痛或感染，可考慮輸尿管支架置入等臨時(shí)性措施，待分娩后再行確定性治療。
存在禁忌癥的患者應加強水分攝入保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，避免久坐促進(jìn)微小結石自行排出。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石下移，但需注意避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。定期復查泌尿系超聲監測結石變化，出現發(fā)熱或持續腰痛需立即就醫。所有治療決策需由泌尿外科醫師結合個(gè)體情況綜合評估，必要時(shí)聯(lián)合心血管內科、血液科等多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)性化方案。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！