老年人急性心力衰竭的治療方法有哪些
老年人急性心力衰竭可通過(guò)氧療支持、利尿劑治療、血管擴張劑應用、正性肌力藥物使用、機械輔助循環(huán)等方式治療。急性心力衰竭通常由心肌缺血、高血壓急癥、心律失常、感染誘發(fā)、容量負荷過(guò)重等原因引起。
1、氧療支持：
急性期需立即給予鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。對于嚴重低氧血癥患者可采用無(wú)創(chuàng )通氣，必要時(shí)行氣管插管機械通氣。氧療能改善組織缺氧，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕心臟負荷。
2、利尿劑治療：
靜脈注射袢利尿劑如呋塞米能快速減輕肺淤血癥狀。用藥后需監測尿量、電解質(zhì)及腎功能，避免出現低鉀血癥。對于慢性腎功能不全患者可聯(lián)合使用噻嗪類(lèi)利尿劑，但需注意血壓變化。
3、血管擴張劑：
硝酸甘油靜脈制劑可擴張靜脈減輕前負荷，硝普鈉能同時(shí)擴張動(dòng)靜脈。使用過(guò)程中需嚴格監測血壓，調整輸注速度。血管擴張劑禁用于嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄及肥厚型梗阻性心肌病患者。
4、正性肌力藥物：
多巴酚丁胺適用于低心排血量患者，能增強心肌收縮力。米力農作為磷酸二酯酶抑制劑，兼具正性肌力和血管擴張作用。正性肌力藥物可能誘發(fā)心律失常，需持續心電監護。
5、機械輔助循環(huán)：
對于藥物難治性心衰可考慮主動(dòng)脈內球囊反搏，通過(guò)降低心臟后負荷改善冠脈灌注。體外膜肺氧合適用于心源性休克患者，能提供臨時(shí)循環(huán)支持直至心功能恢復。
急性期處理后應逐步過(guò)渡到慢性心衰標準化治療，包括限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，根據心功能分級進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)。出院后需每日監測體重變化，控制飲水量，避免呼吸道感染。長(cháng)期規范使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。保持情緒穩定，夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。
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