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急性心力衰竭的治療原則

患者：男，66歲

病情描述:
爺爺突發(fā)急性心力衰竭，請問(wèn)一下這種突發(fā)的該怎么治療？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

急性心力衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負荷、改善心功能、糾正誘因及預防并發(fā)癥，具體措施有氧療支持、利尿劑應用、血管擴張劑使用及正性肌力藥物干預。

1、氧療支持

通過(guò)鼻導管或面罩給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%，嚴重呼吸困難者需考慮無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。

2、利尿劑應用

靜脈注射呋塞米等袢利尿劑可快速緩解肺淤血，需監測電解質(zhì)平衡，該措施可能與容量負荷過(guò)重、鈉水潴留等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

3、血管擴張劑

硝酸甘油或硝普鈉可降低前后負荷，改善冠狀動(dòng)脈灌注，該措施可能與高血壓危象、急性二尖瓣反流等因素有關(guān)，通常表現為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

4、正性肌力藥

多巴酚丁胺或米力農適用于低心排血量患者，能增強心肌收縮力，該措施可能與心肌梗死、嚴重心肌炎等因素有關(guān)，通常表現為四肢濕冷、意識模糊等癥狀。

治療期間需嚴格限制鈉鹽攝入，每日液體入量控制在1500毫升以?xún)?，同時(shí)監測體重變化及尿量，病情穩定后逐步過(guò)渡到慢性心衰規范化管理方案。

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