肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎的治療方法
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常由過(guò)度使用、姿勢不良、肌腱退變、肩關(guān)節不穩、創(chuàng )傷等因素引起。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用三角巾或支具固定患肢2-3周，避免提重物及上肢過(guò)頭動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側手臂保持輕度外展位，減少肌腱滑動(dòng)摩擦?；謴推谥饾u開(kāi)始無(wú)痛范圍內的關(guān)節活動(dòng)度訓練。
2、物理治療：
超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10-15分鐘；沖擊波治療能緩解肌腱鈣化，每周1-2次；冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘。慢性期采用熱敷配合低頻電刺激，可增強肌腱柔韌性。治療期間需監測皮膚反應，避免凍傷或燙傷。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥疼痛；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕痙攣；嚴重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多?？诜幬镄枳⒁馕改c道反應，外用扶他林軟膏需避開(kāi)破損皮膚。所有藥物均需在醫生指導下使用。
4、局部封閉治療：
在超聲引導下將利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液注射至腱鞘內，每年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內可能出現短暫疼痛加重，需觀(guān)察是否出現皮膚色素脫失或肌腱斷裂等并發(fā)癥。糖尿病患者需加強血糖監測。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節鏡下腱鞘松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，術(shù)后佩戴支具4周；嚴重肌腱撕裂需行肌腱固定術(shù)，采用錨釘將肌腱重新附著(zhù)于結節間溝。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復訓練，6個(gè)月內避免投擲類(lèi)運動(dòng)。
日常應保持正確坐姿避免圓肩，電腦工作者每1小時(shí)做擴胸運動(dòng)；游泳時(shí)采用自由泳替代蝶泳減少肩部負荷；飲食增加深海魚(yú)類(lèi)和櫻桃等抗炎食物攝入，補充維生素C促進(jìn)膠原合成?？祻推诳蛇M(jìn)行彈力帶訓練增強肩袖肌群力量，從等長(cháng)收縮逐步過(guò)渡到抗阻練習，訓練前后充分熱身拉伸，出現疼痛立即停止并咨詢(xún)康復治療師。
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