半癱瘓老人一直昏迷怎么回事
半癱瘓老人持續昏迷可能由腦卒中后遺癥、肺部感染、電解質(zhì)紊亂、顱內壓增高、多器官功能衰竭等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。
1、腦卒中后遺癥：
腦出血或腦梗死導致的神經(jīng)功能損傷是常見(jiàn)病因。急性期腦組織缺氧缺血可能遺留意識障礙，表現為昏迷持續狀態(tài)。需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確病灶位置，治療包括改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿，嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染：
長(cháng)期臥床易引發(fā)墜積性肺炎，病原體感染導致高熱和缺氧可能加重意識障礙。常見(jiàn)表現為痰液潴留、血氧飽和度下降。治療需根據痰培養結果選擇敏感抗生素，配合翻身拍背、霧化吸入等物理排痰措施，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣。
3、電解質(zhì)紊亂：
攝入不足或排泄異?？梢鸬外c血癥、高鉀血癥等代謝失衡。血鈉低于120mmol/L時(shí)可能出現腦水腫導致嗜睡昏迷。需定期監測電解質(zhì)水平，通過(guò)靜脈補充氯化鈉或葡萄糖酸鈣等糾正失衡，同時(shí)控制輸液速度防止心力衰竭。
4、顱內壓增高：
腦積水或再發(fā)出血可能引起顱高壓危象。典型癥狀包括瞳孔不等大、噴射性嘔吐。急診處理需靜脈滴注甘露醇脫水降壓，配合頭部抬高30度體位，必要時(shí)行腦室穿刺引流術(shù)降低顱內壓。
5、多器官功能衰竭：
長(cháng)期基礎疾病可能引發(fā)心腎功能代償失調。尿素氮持續升高至30mmol/L以上時(shí)可能出現尿毒癥腦病。治療需進(jìn)行血液凈化清除毒素，同時(shí)糾正貧血和酸堿失衡，維持血壓穩定。
昏迷老人日常護理需每2小時(shí)翻身預防壓瘡，保持床頭抬高30度防止誤吸。鼻飼營(yíng)養應選擇低脂高蛋白流食，每日分6次注入，注意監測胃潴留量。肢體擺放保持功能位，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止肌肉萎縮。室內溫度維持在24-26攝氏度，濕度50%-60%，定期開(kāi)窗通風(fēng)。密切觀(guān)察瞳孔變化、體溫波動(dòng)及排泄情況，記錄24小時(shí)出入量。建議配備血氧監測儀和吸痰設備，發(fā)現呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧低于90%時(shí)需立即就醫。
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