心臟支架和心臟搭橋的區別
心臟支架與心臟搭橋是治療冠心病的兩種主要手術(shù)方式，區別在于手術(shù)原理、適應癥及創(chuàng )傷程度。心臟支架通過(guò)微創(chuàng )介入放置支架擴張狹窄血管，心臟搭橋則需開(kāi)胸建立旁路血管通道。
1、手術(shù)原理：
心臟支架術(shù)通過(guò)導管將金屬支架植入冠狀動(dòng)脈狹窄處，機械性擴張血管改善血流。心臟搭橋術(shù)需取患者自身血管（如乳內動(dòng)脈、大隱靜脈）在冠狀動(dòng)脈阻塞段兩端搭建新通路，繞過(guò)病變部位。
2、適應癥差異：
支架適用于單支或局限血管病變，狹窄程度超過(guò)70%且藥物控制不佳者。搭橋更適合多支血管彌漫性病變、左主干病變或合并糖尿病患者，通常血管狹窄超過(guò)50%即需評估。
3、創(chuàng )傷程度：
支架術(shù)屬于微創(chuàng )介入，僅需局部麻醉，穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈完成，術(shù)后1-2天可下床。搭橋需全身麻醉開(kāi)胸，術(shù)中需體外循環(huán)支持，胸骨愈合需6-8周，住院時(shí)間約7-10天。
4、療效持久性：
支架術(shù)后1年內約10%-20%患者可能出現支架內再狹窄，藥物涂層支架可降低至5%-10%。搭橋血管10年通暢率可達90%，但靜脈橋血管10年后可能發(fā)生粥樣硬化。
5、術(shù)后管理：
支架術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）預防血栓。搭橋術(shù)后除抗血小板治療外，還需嚴格控制血糖血壓，定期評估橋血管功能。
術(shù)后康復期需遵循低鹽低脂飲食，每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動(dòng)。戒煙限酒，保持體重指數在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血脂、血糖，支架術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查冠脈造影或CT，搭橋術(shù)后每年需進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心肺功能。出現胸悶、氣促等不適癥狀時(shí)應立即就醫。
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