前列腺增生微創(chuàng )術(shù)后并發(fā)癥
前列腺增生微創(chuàng )術(shù)后可能出現尿失禁、出血、尿路感染、尿道狹窄和性功能障礙等并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、個(gè)體差異及術(shù)后護理等因素相關(guān)。
1、尿失禁：
術(shù)后暫時(shí)性尿失禁多因尿道括約肌短暫性損傷或水腫導致，表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓練改善，嚴重者需生物反饋治療或人工括約肌植入。永久性尿失禁發(fā)生率低于3%，需尿動(dòng)力學(xué)評估后干預。
2、出血：
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后創(chuàng )面脫痂可能引發(fā)出血，表現為血尿或膀胱內血塊形成。輕度出血可通過(guò)持續膀胱沖洗緩解，大量出血需電凝止血或輸血處理。術(shù)后1周內避免劇烈活動(dòng)可降低風(fēng)險。
3、尿路感染：
導尿管留置或膀胱沖洗不當易誘發(fā)感染，癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿痛。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素。術(shù)前預防性使用抗生素可減少50%感染率。
4、尿道狹窄：
手術(shù)創(chuàng )傷導致的瘢痕增生可能造成尿道內腔狹窄，表現為排尿費力、尿線(xiàn)變細。早期可通過(guò)尿道擴張治療，嚴重狹窄需尿道內切開(kāi)術(shù)。術(shù)后定期尿道沖洗能延緩瘢痕形成。
5、性功能障礙：
約15%患者可能出現逆行射精，與膀胱頸結構改變有關(guān)。勃起功能障礙多因神經(jīng)血管束損傷，輕者可觀(guān)察3-6個(gè)月，持續存在需口服磷酸二酯酶5抑制劑或真空負壓裝置治療。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。初期選擇散步等低強度運動(dòng)，6周內禁止騎自行車(chē)或提重物。飲食應增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，定期復查尿流率及殘余尿量。出現持續發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難需及時(shí)返院檢查。
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