老年癡呆到了中晚期有哪些表現
老年癡呆中晚期主要表現為記憶力嚴重衰退、定向障礙、行為異常、語(yǔ)言功能喪失及生活完全不能自理。病情發(fā)展通常經(jīng)歷認知功能全面下降、人格改變、軀體功能惡化三個(gè)階段。
1、記憶力衰退：
患者無(wú)法記住近期事件，可能遺忘親屬姓名和家庭住址，遠期記憶也逐漸受損。部分患者會(huì )出現虛構現象，用虛構內容填補記憶空白。這種情況與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮相關(guān)，膽堿能神經(jīng)元大量喪失導致記憶編碼功能?chē)乐卣系K。
2、定向障礙：
患者喪失時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向能力，在家中也會(huì )迷路，分不清晝夜更替。這主要由于大腦頂葉和額葉功能受損，空間認知能力和時(shí)間感知功能出現障礙。部分患者會(huì )出現日落綜合征，傍晚時(shí)分癥狀明顯加重。
3、行為異常：
表現為重復無(wú)目的動(dòng)作、收集癖、攻擊行為或異常性行為。這些癥狀與額葉和顳葉病變有關(guān)，患者失去行為控制能力，可能出現幻覺(jué)和妄想。部分患者會(huì )發(fā)展出科薩科夫綜合征，表現為虛構和錯構癥狀。
4、語(yǔ)言障礙：
從找詞困難發(fā)展為完全失語(yǔ)，后期僅能發(fā)出無(wú)意義音節。大腦語(yǔ)言中樞（布羅卡區和韋尼克區）進(jìn)行性退化導致表達能力喪失，理解能力也隨之下降。最終患者會(huì )失去所有語(yǔ)言交流能力，進(jìn)入緘默狀態(tài)。
5、生活失能：
完全喪失自主進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活能力，需24小時(shí)照護。運動(dòng)功能逐漸退化至臥床不起，常合并吞咽困難導致吸入性肺炎。晚期出現肌強直、屈曲攣縮等神經(jīng)系統體征，多因并發(fā)癥導致生命危險。
對于中晚期老年癡呆患者，建議保持規律作息和簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)以延緩功能退化。飲食需注意營(yíng)養均衡，將食物處理成易吞咽狀態(tài)。居家環(huán)境要移除危險物品，安裝防走失裝置。照護者需接受專(zhuān)業(yè)培訓，學(xué)習處理異常行為的方法。定期進(jìn)行口腔護理和皮膚清潔，預防壓瘡和感染。音樂(lè )療法和懷舊療法可能幫助緩解焦慮情緒，但需注意避免過(guò)度刺激。建議建立多學(xué)科照護團隊，包括神經(jīng)科醫生、康復師和營(yíng)養師等專(zhuān)業(yè)人員。
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