肩關(guān)節響并有疼痛是怎么回事

肩關(guān)節響并有疼痛可能由肩關(guān)節撞擊綜合征、肩袖損傷、骨關(guān)節炎、關(guān)節囊松弛、鈣化性肌腱炎等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復訓練、局部封閉治療、關(guān)節鏡手術(shù)等方式緩解。
肩關(guān)節撞擊綜合征是肩峰下間隙狹窄導致肌腱受壓的常見(jiàn)疾病,與長(cháng)期抬手動(dòng)作或骨贅增生有關(guān)?;颊邥?huì )出現抬臂時(shí)彈響伴疼痛,夜間癥狀加重。治療需減少肩部負重活動(dòng),配合超聲波治療緩解炎癥,嚴重者需行肩峰成形術(shù)擴大間隙。
肩袖肌腱部分或完全撕裂會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)時(shí)摩擦音和持續性鈍痛,常見(jiàn)于跌倒用手撐地或長(cháng)期重復投擲動(dòng)作。磁共振檢查可明確損傷程度,部分撕裂可采用體外沖擊波治療促進(jìn)修復,完全撕裂需關(guān)節鏡下縫合修復。
肩關(guān)節軟骨磨損引發(fā)的骨關(guān)節炎會(huì )產(chǎn)生骨摩擦音和晨僵感,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨刺形成。早期可通過(guò)氨基葡萄糖補充和關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解,晚期嚴重畸形需考慮人工關(guān)節置換術(shù)。
先天性韌帶松弛或外傷后關(guān)節囊松弛會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)范圍過(guò)大,出現彈響伴關(guān)節不穩感。強化肩周肌肉的穩定性訓練如彈力帶抗阻練習可改善癥狀,反復脫位者需進(jìn)行關(guān)節囊緊縮術(shù)。
肌腱內鈣鹽沉積引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,急性期會(huì )出現劇烈疼痛伴活動(dòng)時(shí)捻發(fā)音。超聲引導下穿刺沖洗可清除鈣化灶,配合體外震波治療促進(jìn)吸收,慢性期建議進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉。
日常應注意避免提重物和過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側手臂下墊枕頭保持肩關(guān)節中立位??蛇M(jìn)行鐘擺練習和爬墻訓練改善關(guān)節活動(dòng)度,飲食中增加深海魚(yú)和堅果攝入有助于減輕炎癥反應。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間痛醒、肌肉萎縮等情況需及時(shí)就診骨科。
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