脊柱轉移瘤治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：
脊柱
脊柱轉移瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和鎮痛支持治療。
1、手術(shù)切除：
對于單發(fā)或局限的脊柱轉移病灶，手術(shù)切除可有效解除脊髓壓迫。椎體成形術(shù)和椎弓根螺釘固定術(shù)是常用術(shù)式，適用于預計生存期超過(guò)3個(gè)月且全身狀況穩定的患者。手術(shù)需結合術(shù)前影像評估和術(shù)中神經(jīng)監測，術(shù)后需配合康復訓練。
2、放射治療：
立體定向放射外科和調強放射治療能精準控制病灶進(jìn)展。對疼痛明顯的溶骨性轉移效果顯著(zhù)，通常采用30Gy分10次照射方案。放射性核素治療適用于多發(fā)性骨轉移，需注意骨髓抑制等不良反應。
3、化學(xué)治療：
根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇方案，乳腺癌轉移常用含蒽環(huán)類(lèi)方案，肺癌轉移多采用鉑類(lèi)聯(lián)合化療。治療期間需監測肝腎功能，骨髓抑制明顯時(shí)可使用粒細胞集落刺激因子支持。
4、靶向治療：
針對特定基因突變選用藥物，如HER2陽(yáng)性乳腺癌可用曲妥珠單抗，EGFR突變肺癌適用吉非替尼。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間監測心臟毒性和皮膚反應等副作用。
5、鎮痛支持：
按三階梯原則使用非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)和強阿片類(lèi)藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁，骨痛明顯者配合雙膦酸鹽治療。同時(shí)需處理便秘、惡心等藥物不良反應。
脊柱轉移瘤患者需保持適度活動(dòng)防止深靜脈血栓，臥床者每2小時(shí)翻身預防壓瘡。飲食應保證每日1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補充維生素D和鈣劑維護骨骼健康。疼痛評估采用數字評分法，日?；顒?dòng)建議使用腰圍保護，避免提重物和劇烈扭轉動(dòng)作。心理支持可加入腫瘤患者互助小組，呼吸訓練和冥想有助于緩解焦慮情緒。定期復查MRI評估治療效果，出現新發(fā)肢體麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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