什么原因會(huì )導致兒童股骨頸骨折
兒童股骨頸骨折通常由外傷性因素、骨骼發(fā)育異常、病理性骨脆變、運動(dòng)損傷及暴力作用等原因引起。兒童股骨頸骨折的處理需根據骨折類(lèi)型和程度采取保守治療或手術(shù)治療。
1、外傷性因素：
高處墜落、車(chē)禍撞擊等直接暴力是兒童股骨頸骨折的常見(jiàn)原因。股骨頸作為連接股骨頭與股骨干的薄弱部位，在受到縱向擠壓或側向剪切力時(shí)易發(fā)生斷裂。此類(lèi)骨折多表現為患肢縮短、外旋畸形，需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折線(xiàn)走向。穩定性骨折可采用髖人字石膏固定，移位明顯者需行閉合復位內固定術(shù)。
2、骨骼發(fā)育異常：
先天性髖關(guān)節發(fā)育不良或股骨近端骨骺滑脫患兒，其股骨頸生物力學(xué)結構異常，在日?；顒?dòng)中可能發(fā)生應力性骨折。這類(lèi)患兒通常有步態(tài)異常病史，骨折后可能出現腹股溝區隱痛。治療需同時(shí)處理原發(fā)病，如佩戴髖外展支具或進(jìn)行骨盆截骨術(shù)。
3、病理性骨脆變：
成骨不全癥、佝僂病等代謝性骨病會(huì )導致骨皮質(zhì)變薄，輕微外力即可造成股骨頸病理性骨折?；純和橛兴{色鞏膜、多發(fā)性骨折史等特征。除骨折固定外，需長(cháng)期補充鈣劑和維生素D，嚴重病例可考慮雙膦酸鹽類(lèi)藥物干預。
4、運動(dòng)損傷：
體操、滑冰等需要髖關(guān)節反復旋轉的運動(dòng)中，股骨頸可能因累積性微損傷發(fā)生疲勞骨折。初期表現為運動(dòng)后髖部酸痛，容易被誤診為肌肉拉傷。核磁共振可早期發(fā)現骨髓水腫，治療需絕對制動(dòng)6-8周，恢復期禁止負重訓練。
5、暴力作用：
虐待兒童導致的暴力性股骨頸骨折具有損傷機制與主訴不符的特點(diǎn)，常見(jiàn)于5歲以下幼兒。骨折端多呈粉碎性，可能合并其他部位陳舊傷。此類(lèi)病例需立即報警并啟動(dòng)多學(xué)科干預，骨折治療以彈性髓內釘固定為主。
兒童股骨頸骨折康復期需特別注意營(yíng)養補充，每日應保證800-1000毫克鈣攝入，適量食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜?；謴推诳稍诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練，如仰臥位髖關(guān)節屈伸練習。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度，避免過(guò)早負重導致股骨頭缺血性壞死。家長(cháng)應排查居家環(huán)境安全隱患，選擇適合年齡段的運動(dòng)項目，病理性骨折患兒需終身隨訪(fǎng)骨密度。
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