腸鏡檢查后大便出血怎么回事

腸鏡檢查后大便出血可能由檢查損傷、原有疾病復發(fā)、凝血功能障礙、痔瘡發(fā)作或息肉切除術(shù)后創(chuàng )面滲血等原因引起,可通過(guò)局部壓迫止血、藥物治療、內鏡下止血、調整飲食結構及密切觀(guān)察等方式處理。
腸鏡操作過(guò)程中可能對腸黏膜造成機械性摩擦或微小撕裂,尤其存在腸管彎曲或粘連時(shí)更易發(fā)生。表現為鮮紅色血便或便紙帶血,通常出血量較少。建議暫時(shí)禁食粗糙食物,使用黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)修復,若持續出血需復診排除深層損傷。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸病患者在檢查刺激下可能出現病情活動(dòng),出血常伴隨黏液膿血便和腹痛??赡芘c腸道免疫異常激活有關(guān),需復查糞便鈣衛蛋白,必要時(shí)使用美沙拉嗪栓劑或潑尼松控制炎癥。
服用抗凝藥物(如華法林)或存在血小板減少癥的患者,檢查后創(chuàng )面易持續滲血。表現為暗紅色血便或柏油樣便,建議檢測凝血酶原時(shí)間,在醫生指導下調整抗凝方案,嚴重者可靜脈輸注維生素K。
腸鏡充氣過(guò)程可能加重痔靜脈叢充血,導致內痔破裂出血,特征為排便時(shí)滴鮮血或噴射狀出血??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解水腫,使用復方角菜酸酯栓收斂止血,避免久蹲用力。
較大息肉電切后創(chuàng )面焦痂脫落(約術(shù)后3-7天)可能發(fā)生遲發(fā)性出血,常伴血塊排出。需嚴格遵醫囑流質(zhì)飲食,避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)行內鏡鈦夾止血。
術(shù)后24小時(shí)內應臥床休息,采用低渣飲食如米湯、蒸蛋等逐步過(guò)渡到正常飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物。觀(guān)察出血頻率和量,若出現頭暈心悸、血便次數增多或排出大量血塊,需立即急診處理。兩周內禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持排便通暢,可適當補充益生菌調節腸道菌群。
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