上消化道大出血是肝硬化病人的常見(jiàn)并發(fā)癥嗎
上消化道大出血是肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂導致。肝硬化患者發(fā)生上消化道大出血的風(fēng)險顯著(zhù)高于普通人群，其他常見(jiàn)誘因包括胃黏膜病變、凝血功能障礙等。
1、門(mén)靜脈高壓：
肝硬化時(shí)肝內血管結構改變導致門(mén)靜脈壓力升高，形成食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈管壁薄脆，在食物摩擦或腹壓增高時(shí)易破裂出血。治療需通過(guò)藥物降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、胃黏膜病變：
肝硬化患者常合并門(mén)靜脈高壓性胃病，胃黏膜血管擴張充血，易受胃酸侵蝕形成糜爛潰瘍。這類(lèi)出血多表現為滲血，需使用胃黏膜保護劑聯(lián)合抑酸藥物，嚴重時(shí)需內鏡治療。
3、凝血功能障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數量減少，導致凝血機制異常。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)持續出血，需補充凝血因子、輸注血小板，同時(shí)治療原發(fā)肝病。
4、感染誘發(fā)：
自發(fā)性腹膜炎等感染會(huì )加重門(mén)脈高壓和凝血異常，誘發(fā)消化道出血。需及時(shí)控制感染，使用對肝臟損傷小的抗生素，避免使用非甾體抗炎藥。
5、飲食不當：
粗糙食物、酒精或過(guò)熱飲食可能直接損傷曲張靜脈。出血期需禁食，穩定后逐步過(guò)渡到低纖維軟食，嚴格戒酒，避免辛辣刺激食物。
肝硬化患者應定期進(jìn)行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度，遵醫囑服用降低門(mén)脈壓力藥物。日常保持大便通暢避免腹壓增高，出現黑便或嘔血立即就醫。營(yíng)養方面選擇高熱量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補充維生素K改善凝血功能，避免堅硬帶刺食物。適當進(jìn)行柔和的運動(dòng)如散步、太極，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。心理上需正視疾病但不過(guò)度焦慮，通過(guò)加入患者互助組織獲得支持。
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