短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞的區別有哪些

短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗塞的區別主要體現在持續時(shí)間、病理機制、癥狀表現、影像學(xué)特征和預后五個(gè)方面。
短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在24小時(shí)內完全緩解,多數持續數分鐘至1小時(shí);腦梗塞引起的神經(jīng)功能缺損則持續超過(guò)24小時(shí),部分患者遺留永久性后遺癥。兩者本質(zhì)區別在于前者為可逆性缺血,后者已發(fā)生腦組織壞死。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管短暫痙攣或微栓塞導致的一過(guò)性血流中斷,不伴腦實(shí)質(zhì)損傷;腦梗塞因血栓完全阻塞血管引發(fā)腦細胞缺血壞死。前者血管再通后血流可完全恢復,后者存在不可逆的梗死灶。
兩者均可出現偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)癥狀,但短暫性腦缺血發(fā)作癥狀往往突然發(fā)生且迅速消失;腦梗塞癥狀呈漸進(jìn)性加重,可能伴隨意識障礙。前者癥狀具有"來(lái)去匆匆"的特點(diǎn),后者癥狀固定且持續進(jìn)展。
頭顱CT或MRI檢查是重要鑒別手段。短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)無(wú)異常發(fā)現,部分病例可見(jiàn)腦血管狹窄;腦梗塞在發(fā)病6小時(shí)后CT可見(jiàn)低密度灶,MRI的DWI序列可早期顯示高信號梗死區。
短暫性腦缺血發(fā)作患者1周內復發(fā)風(fēng)險約10%,是腦梗塞的預警信號;腦梗塞致死致殘率高,約30%患者遺留功能障礙。前者需積極干預預防卒中,后者需早期溶栓或取栓治療。
預防腦血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周至少5次。定期監測血脂、血糖指標,40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。出現突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)需立即就醫,爭取黃金治療時(shí)間窗。
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