如何治療腰椎間盤(pán)突出壓迫腿部神經(jīng)

腰椎間盤(pán)突出壓迫腿部神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤(pán)退變、外傷勞損、姿勢不良、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫;牽引治療能增大椎間隙寬度,降低椎間盤(pán)內壓力;中頻電療通過(guò)抑制痛覺(jué)傳導緩解癥狀。治療需由康復師評估后制定個(gè)性化方案。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可消除神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素,營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺有助于神經(jīng)修復。所有藥物需在醫生指導下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行,推拿手法可松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮活血化瘀功效,內服中藥方劑需根據辨證分型選用獨活寄生湯或身痛逐瘀湯。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單純性突出,具有創(chuàng )傷小恢復快特點(diǎn);開(kāi)放性椎間盤(pán)摘除術(shù)用于嚴重鈣化或游離型突出。術(shù)后需配合康復訓練恢復腰背肌功能,3個(gè)月內避免負重及劇烈運動(dòng)。
日常應保持標準體重以減輕腰椎負荷,坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊,每40分鐘起身活動(dòng)。游泳和吊單杠能增強腰背肌力量,避免提重物及突然轉身動(dòng)作。飲食多補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,如牛奶、魚(yú)蝦、蹄筋等食物。睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位,床墊選擇中等硬度。癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐、飛燕式等腰背肌功能鍛煉,但需在專(zhuān)業(yè)指導下控制運動(dòng)強度。
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