缺血性腦卒中是腦梗塞嗎 缺血性腦卒中和腦梗塞區別細說(shuō)
缺血性腦卒中與腦梗塞屬于包含關(guān)系，缺血性腦卒中主要包括腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作兩種類(lèi)型。兩者的區別主要體現在發(fā)病機制、持續時(shí)間、影像學(xué)表現、治療重點(diǎn)和預后差異五個(gè)方面。
1、發(fā)病機制：
腦梗塞是腦血管完全阻塞導致腦組織壞死，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心房顫動(dòng)引起的血栓。短暫性腦缺血發(fā)作則是腦血管暫時(shí)性血流中斷，多由微栓塞或血管痙攣引起，未形成永久性梗死灶。
2、持續時(shí)間：
腦梗塞癥狀持續超過(guò)24小時(shí)且伴隨不可逆損傷，通過(guò)磁共振成像可觀(guān)察到明顯梗死灶。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在1小時(shí)內完全緩解，影像學(xué)檢查無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，但屬于腦梗塞的高危預警信號。
3、影像學(xué)表現：
腦梗塞在CT檢查中早期可能出現低密度灶，磁共振彌散加權成像可于發(fā)病后數分鐘顯示異常信號。短暫性腦缺血發(fā)作患者即使進(jìn)行灌注成像，也僅顯示短暫血流灌注異常而無(wú)結構性改變。
4、治療重點(diǎn)：
腦梗塞急性期需靜脈溶栓或血管內取栓治療，二級預防強調抗血小板和他汀類(lèi)藥物使用。短暫性腦缺血發(fā)作需在黃金時(shí)間窗內完成病因篩查，針對頸動(dòng)脈狹窄可能需行內膜剝脫術(shù)。
5、預后差異：
腦梗塞患者常遺留不同程度功能障礙，需長(cháng)期康復訓練。短暫性腦缺血發(fā)作及時(shí)干預后預后較好，但1周內再發(fā)腦梗塞風(fēng)險達10%，需加強隨訪(fǎng)監測。
對于存在高血壓、糖尿病等基礎疾病的人群，建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。日常需嚴格控制血壓血糖水平，采用地中海飲食模式，保證每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。出現突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)立即就醫，爭取在4.5小時(shí)溶栓時(shí)間窗內獲得救治?？祻推诨颊呖蛇M(jìn)行認知功能訓練和肢體協(xié)調性練習，家屬需注意預防跌倒和誤吸等并發(fā)癥。
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