單純性紫癜和過(guò)敏性紫癜如何區分
單純性紫癜與過(guò)敏性紫癜可通過(guò)發(fā)病機制、臨床表現、實(shí)驗室檢查、病理特征及預后五個(gè)方面進(jìn)行區分。
1、發(fā)病機制：
單純性紫癜多因毛細血管脆性增加導致，常見(jiàn)于女性月經(jīng)期或輕微外傷后，無(wú)免疫系統參與。過(guò)敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應，由免疫復合物沉積引發(fā)血管炎，多繼發(fā)于感染、藥物或食物過(guò)敏。
2、臨床表現：
單純性紫癜表現為下肢對稱(chēng)性瘀點(diǎn)或瘀斑，不伴瘙癢或疼痛，無(wú)系統癥狀。過(guò)敏性紫癜除皮膚紫癜外，常伴關(guān)節腫痛、腹痛、血尿，紫癜可凸出皮面并伴瘙癢，典型呈"四聯(lián)征"表現。
3、實(shí)驗室檢查：
單純性紫癜血小板計數及凝血功能正常，束臂試驗可陽(yáng)性。過(guò)敏性紫癜可見(jiàn)血沉增快、C反應蛋白升高，部分患者血清IgA水平增高，腎臟受累時(shí)出現血尿和蛋白尿。
4、病理特征：
單純性紫癜病理顯示毛細血管破裂伴紅細胞外滲，無(wú)炎癥細胞浸潤。過(guò)敏性紫癜活檢可見(jiàn)白細胞碎裂性血管炎，小血管壁有IgA和補體C3沉積，具有診斷特異性。
5、預后差異：
單純性紫癜呈自限性，1-2周自行消退且不留后遺癥。過(guò)敏性紫癜可能反復發(fā)作，約50%患者出現腎損害，需長(cháng)期隨訪(fǎng)尿常規和腎功能，嚴重者需免疫抑制劑治療。
日常需避免劇烈運動(dòng)和外傷，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。飲食宜補充維生素C增強血管韌性，過(guò)敏性紫癜患者應記錄飲食日記排查過(guò)敏原。觀(guān)察紫癜形態(tài)變化及伴隨癥狀，出現關(guān)節腫痛、腹痛或血尿時(shí)需立即就醫。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓紫癜部位，沐浴水溫不宜過(guò)高。規律作息有助于改善毛細血管功能，女性經(jīng)期可適當增加富含鐵質(zhì)食物預防貧血。
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