乙肝患者凝血功能異常是什么原因
乙肝患者凝血功能異?？赡苡筛闻K合成功能下降、脾功能亢進(jìn)、維生素K缺乏、內毒素血癥、彌散性血管內凝血等原因引起。
1、肝臟合成功能下降：
乙肝病毒感染可導致肝細胞損傷，影響肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的能力。這些凝血因子均為維生素K依賴(lài)性蛋白，其合成減少會(huì )直接延長(cháng)凝血酶原時(shí)間。嚴重肝病時(shí)纖維蛋白原合成也明顯降低。
2、脾功能亢進(jìn)：
乙肝肝硬化患者常合并脾腫大，脾臟對血小板的破壞增加導致血小板減少。血小板計數低于50×10?/L時(shí)可出現皮膚黏膜出血傾向。門(mén)靜脈高壓引起的脾功能亢進(jìn)還會(huì )加速凝血因子的清除。
3、維生素K缺乏：
慢性乙肝患者膽汁分泌障礙會(huì )影響脂溶性維生素K的吸收。長(cháng)期食欲減退或膽道梗阻患者更易出現維生素K缺乏，表現為凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。部分患者可通過(guò)補充維生素K改善凝血指標。
4、內毒素血癥：
乙肝肝硬化患者腸道菌群紊亂，腸黏膜屏障功能受損時(shí)，內毒素進(jìn)入血液循環(huán)可激活凝血系統。內毒素通過(guò)誘導組織因子表達引發(fā)彌散性血管內凝血前期狀態(tài)，同時(shí)促進(jìn)纖溶系統活化。
5、彌散性血管內凝血：
重型乙肝或肝硬化失代償期患者可能出現彌散性血管內凝血，表現為血小板進(jìn)行性下降、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。這種獲得性凝血紊亂需及時(shí)輸注血漿和血小板等血液制品。
乙肝患者出現牙齦出血、皮下瘀斑等表現時(shí)應監測凝血四項和血小板計數。日常需避免劇烈運動(dòng)和外傷，選用軟毛牙刷減少黏膜損傷。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜。肝硬化患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查預防食管靜脈曲張破裂出血。
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