膽總管結石手術(shù)方式有哪些
膽總管結石手術(shù)方式主要有內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、開(kāi)腹膽總管探查取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)。
1、內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)：
通過(guò)口腔插入內鏡至十二指腸乳頭，注入造影劑定位結石后使用取石網(wǎng)籃或球囊取出結石。該方式創(chuàng )傷小、恢復快，適用于結石直徑小于1厘米且無(wú)嚴重膽管狹窄的患者。術(shù)后需監測胰腺炎、出血等并發(fā)癥。
2、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)：
在腹部建立3-4個(gè)小切口，通過(guò)腹腔鏡器械切開(kāi)膽總管取出結石。相比開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng )傷更小，適用于結石較大或合并膽囊結石的情況。術(shù)中可能放置T管引流，術(shù)后需保持引流管通暢。
3、開(kāi)腹膽總管探查取石術(shù)：
傳統開(kāi)放手術(shù)方式，適用于復雜結石、多次手術(shù)史或合并膽管狹窄患者。通過(guò)腹部切口直接暴露膽總管，清除結石后可能需留置T管引流。術(shù)后需密切觀(guān)察切口愈合情況。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術(shù)：
在超聲引導下經(jīng)皮膚穿刺肝內膽管建立通道，通過(guò)膽道鏡取出結石。適用于內鏡取石失敗、術(shù)后殘留結石或高位膽管梗阻患者。術(shù)后需預防膽漏、感染等并發(fā)癥。
5、膽腸吻合術(shù)：
將膽總管與空腸吻合建立膽汁引流通道，適用于反復發(fā)作的膽總管結石合并膽管狹窄患者。常見(jiàn)術(shù)式包括膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，可減少結石復發(fā)但可能影響消化功能。
術(shù)后應保持低脂飲食，避免油膩食物及酒精攝入，每日適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免提重物或劇烈運動(dòng)。定期復查腹部超聲觀(guān)察結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。注意保持手術(shù)切口清潔干燥，引流管護理需嚴格遵循醫囑。
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