哪些輔助檢查可以判斷胃癌
關(guān)鍵詞：
胃癌
(1)胃腸x線(xiàn)檢查
是胃癌的主要檢查方法，包括不同填充度的投影顯示粘膜紋理，如加壓投影力的雙重比較等方法，特別是鋇劑、空氣的雙重比較方法，值得檢測胃壁的微小病變。
1、早期胃癌x線(xiàn)在適當的加壓和雙重對比下，隆起型常顯示出小的盈馀缺損，表面多不整齊，基部稍寬，附近粘膜粗糙，紊亂，可與良性息肉鑒別。
淺表型:粘膜平坦，表面可見(jiàn)粒狀增生或輕微盤(pán)狀隆起。有些患者可以看到小塊鋇劑的積累，或者充盈比較突出。病變部位一般蠕動(dòng)仍存在，但胃壁比正常稍僵硬。
凹陷型:可以看到淺龕的影子，底部粗糙，胃壁比正常稍微僵硬，但蠕動(dòng)和收縮仍然存在。加壓壓或雙重比較時(shí)，可以看出凹陷區域有鋇劑積聚，影子淡，形態(tài)不規則，鄰近的粘膜紋樣常呈杵狀中斷。
2、中晚期胃癌的x線(xiàn)表現，為了突出胃腔內的盈馀缺陷，一般較大，輪廓不規則或分葉狀，基礎廣闊，表面因潰瘍而充滿(mǎn)盈馀缺陷，有不規則的地板。填充缺損周?chē)奈刚衬ぜy路中斷或消失。胃壁有點(diǎn)僵硬。
潰瘍型:主要表現為地板間陰影，潰瘍口不規則，有指壓跡象和堤防跡象，周?chē)櫦y呈結節狀增生，堤防突然中斷?；旌闲驼叱Ｒ?jiàn)以潰瘍?yōu)橹?，伴有增生、浸潤性變化?/p>
浸潤型:有限人員表現為粘膜紋異常增粗或消失，有限胃壁僵硬，胃腔固定狹窄，在同一位置不同時(shí)期拍攝，胃壁出現雙重陰影，表明正常蠕動(dòng)的胃壁和僵硬的胃壁輪廓相當重。廣泛浸潤型粘膜褶皺平整或消失，胃腔明顯縮小，整個(gè)胃壁僵硬，無(wú)蠕動(dòng)波。
(2)內鏡檢查
可直接觀(guān)察胃內各部位，對胃癌，特別是早期胃癌的診斷價(jià)值很大。
1、早期胃癌隆起型主要表現為局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有乳頭狀或結節狀，表面有糜爛。表淺型表現為界限不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，稍微隆起或凹陷，表面顏色變淡或變紅，有糜爛，這種病變最容易泄漏。凹陷型有比較明顯的潰瘍，凹陷多超過(guò)粘膜層。上述各種類(lèi)型可以合并，形成混合型早期胃癌。
2、中晚期胃癌常有胃癌的典型表現，內鏡診斷不難。隆起型病變直徑大，形態(tài)不規則，呈菜花或菊花狀。
(3)胃液檢查
約半數胃癌患者胃酸不足?；A胃酸中乳酸含量可超過(guò)正常(100g/ml)。但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。
(4)生物學(xué)和生物化學(xué)檢查
包括癌癥免疫學(xué)反應、本內特殊化學(xué)成分的測定和酶反應等。血液比如血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I/ⅱ的CEA、CA19-9、CA125等癌胚抗原和單克隆抗體的檢查等，但這些檢查假陽(yáng)性和假陰性高，特異性不強。
(5)大便隱血試驗
持續大便隱血陽(yáng)性，對胃癌診斷有參考價(jià)值，可為發(fā)現胃癌提供線(xiàn)索，大便隱血試驗早期表淺型胃癌陽(yáng)性率達20%，隨著(zhù)病程進(jìn)展，陽(yáng)性率達80%以上，其中胃癌陽(yáng)性率最高，噴門(mén)癌次之。
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