新生兒黃疸不治療會(huì )怎么樣 新生兒黃疸不治有四種后果
新生兒黃疸不及時(shí)治療可能導致膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育遲緩和肝功能損害。新生兒黃疸未干預的后果主要有膽紅素毒性累積、神經(jīng)系統損傷、感知功能障礙、肝臟代謝負擔加重。
1、膽紅素毒性累積：
未結合膽紅素持續升高可突破血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節和腦干核團。當血清膽紅素濃度超過(guò)342μmol/L時(shí)，游離膽紅素與神經(jīng)細胞膜磷脂結合，干擾細胞能量代謝，誘發(fā)氧化應激反應。這種情況常見(jiàn)于母乳性黃疸延遲干預或溶血性疾病未及時(shí)光療。
2、神經(jīng)系統損傷：
膽紅素腦病急性期表現為嗜睡、肌張力減低及吸吮反射減弱，慢性期遺留手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙等錐體外系癥狀。磁共振成像可見(jiàn)蒼白球對稱(chēng)性T2高信號，病理檢查能發(fā)現神經(jīng)元變性壞死。早產(chǎn)兒更易發(fā)生不可逆損傷，因其血腦屏障發(fā)育不完善。
3、感知功能障礙：
高頻聽(tīng)力喪失是常見(jiàn)后遺癥，因耳蝸毛細胞對膽紅素毒性敏感。臨床表現為對尖銳聲音反應遲鈍，聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查可見(jiàn)波I至波V潛伏期延長(cháng)。部分患兒伴隨視覺(jué)追蹤障礙，與上丘腦膽紅素沉積相關(guān)。
4、肝臟代謝負擔：
持續高膽紅素血癥加重肝臟UGT1A1酶代謝壓力，可能誘發(fā)膽汁淤積性肝炎。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)直接膽紅素比例上升，轉氨酶輕度升高。長(cháng)期未治療者可能進(jìn)展為嬰兒期肝硬化，需警惕陶土樣大便及肝脾腫大體征。
新生兒黃疸期間應保證每日8-12次母乳喂養促進(jìn)排便，選擇波長(cháng)425-475nm的藍光治療儀進(jìn)行間歇照射。密切觀(guān)察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中線(xiàn)，定期經(jīng)皮測膽紅素值。足月兒血清膽紅素超過(guò)256μmol/L或早產(chǎn)兒超過(guò)171μmol/L時(shí)需立即就醫，避免延誤換血治療時(shí)機。哺乳母親可適當增加維生素B2攝入幫助膽紅素代謝，但需避免盲目使用茵梔黃等中藥制劑。
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