全飛秒手術(shù)后眼壓偏高是什么引起

全飛秒手術(shù)后眼壓偏高可能與術(shù)中角膜水腫、術(shù)后炎癥反應、激素藥物使用、房水循環(huán)暫時(shí)受阻、術(shù)前潛在高眼壓等因素有關(guān)。
手術(shù)過(guò)程中激光切削角膜可能導致暫時(shí)性水腫,增厚的角膜組織壓迫前房空間,影響房水外流通道。通常術(shù)后1-2周隨角膜修復逐漸緩解,可通過(guò)局部使用高滲滴眼液促進(jìn)水腫消退。
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )引發(fā)角膜及虹膜睫狀體的無(wú)菌性炎癥,炎性介質(zhì)可能刺激房水分泌增加或小梁網(wǎng)阻塞。術(shù)后需規律使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬,嚴重時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
術(shù)后預防性使用的糖皮質(zhì)激素滴眼液可能通過(guò)增加小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)沉積,或直接刺激房水分泌導致眼壓升高。需定期監測眼壓,必要時(shí)更換為低升壓風(fēng)險的氟米龍等藥物。
術(shù)中負壓吸引可能造成暫時(shí)性小梁網(wǎng)結構改變或虹膜根部輕度前移,導致房水排出受阻。多數患者在術(shù)后1個(gè)月內隨組織修復自行改善,持續異常需考慮激光房角成形術(shù)干預。
部分患者術(shù)前存在未被發(fā)現的青光眼傾向或眼壓波動(dòng),手術(shù)應激可能誘發(fā)顯性高眼壓。需通過(guò)眼底視神經(jīng)評估、24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)等排查原發(fā)性開(kāi)角型青光眼可能。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間低頭等增加眼壓的行為,保持每日飲水少量多次,睡眠時(shí)適當墊高頭部。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免一次性大量攝入咖啡因。定期復查眼壓及視神經(jīng)形態(tài),若出現眼脹頭痛、視物模糊需立即就診?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等溫和運動(dòng),但需禁止游泳、球類(lèi)等可能撞擊眼部的活動(dòng)。
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