心力衰竭患者應用利尿劑應注意什么
心力衰竭患者應用利尿劑需注意電解質(zhì)平衡、劑量調整、腎功能監測、藥物相互作用及癥狀觀(guān)察五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1、電解質(zhì)平衡：
利尿劑可能引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。使用噻嗪類(lèi)或袢利尿劑時(shí)，需定期檢測血鉀水平，必要時(shí)在醫生指導下補充鉀劑或聯(lián)用保鉀利尿劑。長(cháng)期用藥者應增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
2、劑量調整：
利尿劑劑量需根據患者每日體重變化及尿量動(dòng)態(tài)調整。急性心衰期可短期使用較大劑量，穩定后逐漸減量至最小有效劑量。老年患者更需謹慎，避免過(guò)度利尿導致血容量不足。
3、腎功能監測：
利尿劑可能加重腎功能損害，用藥期間需定期檢測血肌酐和尿素氮水平。出現少尿、水腫加重等腎功能惡化表現時(shí)，應及時(shí)就醫調整用藥方案，必要時(shí)暫停利尿劑。
4、藥物相互作用：
與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能減弱利尿效果，與地高辛聯(lián)用需警惕低鉀誘發(fā)洋地黃中毒。使用螺內酯等保鉀利尿劑時(shí)，禁止同時(shí)服用鉀補充劑，以防高鉀血癥。
5、癥狀觀(guān)察：
每日監測血壓、心率及下肢水腫程度，記錄24小時(shí)尿量變化。若出現乏力、心悸等低鉀癥狀，或頭暈、口渴等血容量不足表現，需立即聯(lián)系醫生評估。
心力衰竭患者使用利尿劑期間應保持每日鹽攝入量低于5克，避免高鹽食物如腌制食品。適度進(jìn)行床邊腳踏車(chē)等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免大量出汗導致脫水。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。建議每周固定時(shí)間晨起空腹稱(chēng)重，體重單日增加超過(guò)1公斤或持續上升時(shí)需及時(shí)復診。日常注意觀(guān)察尿液顏色及泡沫情況，定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能狀態(tài)。
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